妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27%～30%，胎儿围产期死亡率>40%。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。
在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%系因：
1、胎儿从母体获取葡萄糖增加;
2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。
因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。对糖尿病孕妇要加强监护和管理，使其顺利渡过妊娠期，并使胎儿死亡率下降。
(1)中止妊娠。重症糖尿病孕妇，不仅胎儿死亡率及畸形率增高，胎儿智力可发生低下且孕妇本人预后也较差，不应继续妊娠，孕早期应作人工流产，晚期应作引产。
(2)定期产前检查。对新发现的糖尿病应作详细检查，讲解有关知识。在妊娠28周前每两周检查1次，28周后每周 1次。从第34周开始监护，每次查血糖、酮体、尿蛋白、血红蛋白、眼底变化情况、 B超检查胎儿发育情况，是否畸形，并测定尿中雌三醇(E3)以了解胎盘功能，如胎盘胎儿均正常，可以延续到自然分娩，如示功能不好，即应考虑剖腹产，一般 选择在37～38周施行。
(3)控制饮食。妊娠糖尿病患者蛋白质的摄入量应该较正常孕妇增多，每天摄入以100～110克为宜，如鸡蛋、牛奶、瘦肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品，其中动物蛋白占 1/3。每天最好喝2杯牛奶，以获得足够钙质;脂肪摄入量每公斤体重要小于1克，同时还应该控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油 煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。减少坚果类食物的数量;膳食纤维具有良好的降低血糖的作用。蔬菜富含膳食纤维，可以延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿 感。因此，在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，增加蔬菜，但不要喝果汁等，也不可无限量地吃水果;维生素尤其是维生素B1、B2和尼克酸，在糖代谢 中起重要作用，因此要注意摄取富含维生素的食物。
(4)药物。妊娠期对糖尿病控制的要求更加严格，必须保持血糖在基本正常水平。在妊娠过程中胰岛素用量是波动的。初期由于孕妇本身代谢增强，胎儿生长发育所需要的全部能量也由母体葡萄糖来提供，因此胰岛素用量减少。而中后期体内各种抗胰岛素作用的内分泌激素均有所增加，胎盘还分泌胎盘泌乳素(有抗胰岛素的作用)和胰岛素酶(使胰岛素降解加快)，但胰岛素代谢相对没有发生改变，胰岛素用量增加。血糖波动，难以控制，酮症酸中毒的机会增多，酮体能迅速通过胎盘，影响胎儿大脑发育。因此糖尿病病人妊娠时应使用胰岛素，不但可以更好的控制血糖，防止并发症的发生，而且对胎儿正常发育无影响。
