替米沙坦——既降压又保护B细胞
最近有研究指出，ARB(血管紧张素II受体拮抗剂)类药物中的替米沙坦，具有保护胰岛B细胞功能的作用。 糖尿病的发生发展与胰岛B细胞功能的减退或抵抗有关系，如果又合并了高血压，似乎让糖尿病病友束手无策，但研究人员及临床医生给了病友们一个较好的答案，使用替米沙坦既能保护胰岛B细胞，还能有效的降血压。
虽然替米沙坦在保护胰岛B细胞成了研究的热点，但目前研究还比较有限，需要更深一步的研究;虽然替米沙坦具有保护胰岛B细胞和降血压的作用，但是，它也有其他的一些副作用，例如腹泻和血管性水肿等。所以，不建议患有高血压的糖尿病病友擅自更改降压方案，应在医师的指导下个体化治疗。
沙格列汀——既降糖又保护心血管
最近的一项研究进展中指出，单用二甲双胍3个月，已达到最佳剂量2550毫克，血糖或糖化血红蛋白还不达标，二甲双胍联合沙格列汀可覆盖糖尿病病友的多重病变，不仅能更有效的降低病友的血糖，还不增加低血糖的风险。在这方案中，二甲双胍具有保护心血管的作用，同时也有研究表明，沙格列汀对于心血管也是安全的。这对于有心血管方面问题的病友来说，这是一种不错的选择。
值得一提的是，沙格列汀二甲双胍缓释片复方制剂也即将在国内上市，有实现每日一次口服给药的可能。在国内外各大指南中提出，这种复合制剂可作为糖化血红蛋白大于或等于7.5%的新诊断的2型糖尿病患者，或二甲双胍单药治疗未达到标准时，可换用成这种复合制剂。
新药系列——既降糖又护肾
不良的生活方式对糖友发生糖尿病肾病有重要的影响，并且能使糖尿病肾病进行恶化，一般不健康的生活方式包括盐的摄入、肥胖、久坐等，在目前能够肯定的是限制盐的摄入可以降低血压计尿蛋白;此外，进行减重及锻炼对控制血糖、血压、尿蛋白有很大的帮助。
《糖尿病慢性肾病患者的管理指南》指出，在目前的药物治疗中，沙格列汀、利格列汀、恩格列净、利那鲁肽有独立于降糖作用的肾脏保护作用。
参考资料：1.薛静静,王彦,替米沙坦保护胰岛B细胞功能的研究进展[J].中国糖尿病杂志,2017,(第1期)。
2.沙格列汀和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的研究进展[J].中国糖尿病杂志,2017,(第1期)。
3.KDIGO 糖尿病慢性肾病患者的管理指南。
作者：南昌市第三医院内分泌科 车炜
