与代谢障碍有关 如皮肤瘙痒症、黄瘤病、黑棘皮病、糖尿病性硬肿病、沙砾样手指、蜡状皮肤和僵直关节、获得性反应性穿通性胶原病。
糖尿病患者的皮肤瘙痒包括全身性和局限性瘙痒,其中女性外阴瘙痒较多见。糖尿病患者因瘙痒而不断搔抓可造成皮肤布满抓痕、血痂,最终导致苔藓化。
黄瘤病是由于糖尿病患者常伴有脂质代谢障碍,使胆固醇类物质在皮肤上沉积,多发生在中年以上男性、血糖控制不良的严重糖尿病患者或伴血脂异常患者。主要表现为膝、肘、背部或臀部的皮肤上,出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩(医学上称为“结节”)。这种黄瘤表面有光泽,一般没有瘙痒等自觉症状,摸起来略比周围的皮肤硬。
与血管病变有关如糖尿病足和坏疽、胫前萎缩性色素沉着斑、类脂质渐进性坏死、无痛性水肿性红斑和面部潮红。
糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,多因患者没有很好的控制血糖所致。当糖尿病患者出现感觉障碍时,要严防烫伤和外伤,以免引起坏疽。
需要注意的是,当糖尿病及血脂异常得到有效控制后,皮损易消失或残留色素沉着,但糖尿病病情恶化时可再次出现。
与神经病变有关 如皮肤感觉异常、皮肤出汗异常、肌萎缩。皮肤出汗异常多见于四肢局部皮肤不出汗或汗液异常增多,这大多与糖尿病引起微血管病变,支配汗腺的植物神经功能失调有关。
感染性皮肤病由于糖尿病患者的免疫功能低下,容易并发真菌、细菌和病毒感染,从而引起各种感染性皮肤病。如在后颈部、枕部出现有脓头的毛囊炎,可发展成疖和多脓头的痈。
降糖药物反应性皮肤病如糖尿病大疱病、扁平苔藓、荨麻疹。糖尿病大疱病见于久病且血糖控制不佳的患者,特征是肢体末端表皮有大小不等的透明水疱,内含清亮浆液,酷似烫伤水疱,会自行消失,若摩擦则可能继发感染,甚至导致死亡。