流行病学证据提示，特发性全身性癫痫患者的T1DM患病以及T1DM患者的癫痫相关疾病患病率均更高。但是，有关T1DM与癫痫相关性研究的结果并不一致。近期以人群为基础的一项亚洲研究显示，T1DM患者的癫痫发生约为对照者的三倍;而针对澳大利亚人群的一项大型研究则并未发现上述差异。
近期Diabetologia上发表的一项最新以人群为基础的队列研究探讨了T1DM与癫痫发病风险的相关性。研究者英国伯明翰大学的DafoulasGE等人对英国卫生改善网络数据库中新诊断的年龄≤40岁的4922例基线无癫痫的T1DM患者及与之年龄、性别等相匹配的19688例对照者进行了随访分析。
中位随访5.4年发现，对照者及T1DM患者的癫痫发病率分别为44/100000人年和132/100000人年。Cox回归分析显示，对照者相比，T1DM患者罹患癫痫的风险更高(粗HR值=3.02，95%CI：1.95~4.69)。
进一步校正Townsend剥夺指数、脑瘫、脑损伤及学习障碍等协变量后，仍是如此(校正后HR=3.01，95%CI：1.93~4.68)(表1)。此外，在除外成年发病的T1DM患者后的敏感性分析中T1DM与癫痫之间仍存在较强的相关性。
表1：英国T1DM患者的癫痫风险
上述结果表明，T1DM患者的癫痫风险是与之相匹配的不伴有T1DM对照者的三倍。这提示，对于T1DM患者临床医生有必要关注癫痫发作相关疾病并对其进行仔细的鉴别诊断。该研究的优势在于：①研究入选的是新诊断的T1DM患者，规模较大;②研究确定了T1DM及癫痫诊断的时间顺序;③分析时校正了年龄、学习障碍及相关合并症等潜在的重要混杂因素;④进行了敏感性分析探讨了T1DM与癫痫的相关性是否与年龄有关。
近期Chou等人在亚洲人群中开展了一项有关T1DM与癫痫相关性之研究，尽管与该研究相比，其研究样本相对较小、受试者存在种族及遗传背景方面的差异且癫痫发病率更高、研究分析时未将年龄作为匹配变量，但结果却相似。这提示，T1DM与癫痫之间确实存在相关性。目前来说，T1DM与癫痫相关的机制尚不明确。研究者分析认为，这可能与两者具有共同的遗传及自身免疫危险因素、代谢异常可引起脑血管损伤等有关。当然，研究者也承认，与一般人群相比，T1DM患者更易得到医疗卫生系统的密切监测，这无疑可能会增加其癫痫诊断的可能性。因此，未来有必要进一步开展前瞻性研究探讨和揭秘两者相关的潜在机制，这将有助于更好地识别癫痫高危的T1DM患者，进而尽早对其进行管理从而降低其癫痫发病风险。
综上，T1DM患者与患癫痫之间存在相关性，未来关于这方面的研究会更加深入，相信以后会尽早对于1型糖友管理，以降低癫痫发病风险。
