工作中也偶尔接触到准备妊娠的1型糖友,她们很期待做一个好妈妈,生一个健康的宝宝。而她们又对糖尿病妊娠有些担忧,不知所措,喜欢听听别人的经验。
讲真,我遇到的1型糖友,她们生下来的宝宝都很健康快乐。当然,这与妊娠期间的血糖控制有直接的联系。但是每个孕妈妈的血糖不可能千篇一律,都会因个体差异而稍有不同。那么,糖友妊娠期间血糖控制在多少更合适?
美国糖尿病学会《糖尿病合并妊娠管理共识》上指出,妊娠期间,理想的血糖控制目标为餐前、睡前和夜间血糖3.3~5.5毫摩每升,餐后血糖峰值5.6~7.2毫摩每升,平均日间血糖<6.1毫摩每升,糖化血红蛋白<6.0%。
有研究显示,在妊娠最初3个月内血糖达到极佳控制并将良好控制保持妊娠始终,母体、胎儿和新生儿发生并发症的风险可降至最低。
准备妊娠的糖友,在血糖达到有效而稳定的控制之前,应有效避孕。同时,为了防止自然流产和先天畸形,A1C应尽可能控制到接近正常水平,且没有显著的低血糖发生。
妊娠期间首次就诊应检测A1C,此后每月检查一次A1C达到<6%的目标,然后每2~3个月检查一次。
自我监测血糖是(SMBG)是妊娠期间血糖控制的一个关键,每日监测血糖应包括餐前、餐后、睡前、凌晨2~4时(偶尔)。一般来说,开始进餐后1小时的毛细血管血糖大约为餐后血糖峰值,但由于个体差异,每个患者最好确定自己的餐后峰值血糖检测时间。当血糖达到11.1毫摩每升时,应检测尿酮,尿酮阳性时立即报告医生。