血糖波动如何对比?
牛主任介绍，很多糖友对比血糖差值往往对于空腹血糖与餐后随机血糖，这样做其实是不准确的!
我们把晨起的过夜空腹血糖称为空腹低点，餐后3小时血糖称为空腹高点，血糖波动应对比二者的差值，而不是随意对比任意一个时间点的餐后血糖!
造成血糖波动的原因有哪些?
在严格遵医嘱的情况下，管住嘴、迈开腿、用对药，血糖仍是忽高忽低，波动非常大，这种情况下我们就得找找原因了，因为有可能是别的地方出现了问题，就不单单是血糖控制不好的问题了。主要有以下几个原因可供参考：
1高 血 压 临床上50%的糖尿病患者都有高血压，高血压、高血糖这两种疾病合并以后，各种危害都会增加，糖尿病人可以使高血压的患者发生心脑血管疾病的风险增加2倍，同样，高血压病人可以使糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2倍，两者一合并，风险增加至4-8倍。
2甲 亢 40%的甲亢病人合并有糖代谢异常，甲亢引起房颤、心律失常，心力衰竭，很多糖尿病人又合并心血管疾病，这两种疾病一叠加，心血管疾病就更容易出现了。
3口 腔 疾 病
血液里的血糖增加，唾液里面的糖分也会增加，有了糖分的滋养，口腔里的细菌就会疯狂繁殖;第二个原因，由于病人饮食控制非常严格，营养跟不上，口腔也容易发生感染;有口干症状的病人，唾液分泌减少，对细菌的杀灭作用就减小了，对口腔的清洁作用也会减小。因此，口腔疾病也容易影响血糖指标。
4睡 眠 障 碍 睡不好觉，身体就会出现一种应激的状况，升糖激素就又高了，导致血糖升高。一般来说，糖尿病患者如果睡眠不足6个小时的话，血糖升高的危险性就会增加3倍。
5颈 椎 病 颈椎病会产生头晕眼花、整个人身体不舒服，身体就会产生应激反应，在这种应激状况下，我们人体的升糖激素就会升高，如皮质醇不适当的分泌过多，就会升高血糖。高血糖和颈椎病又互为影响，据相关调查，50%的糖尿病患者会合并颈椎病。
6压 力“我得了一个终身的病，我得吃一辈子药，还可能伤肝、伤肾，还有可能最后脑梗了、眼睛瞎了、肾脏坏了、脚被截了，我又不能吃这个，又不能吃那个，还得要天天锻炼，这生活还有什么乐趣可言……”在这种长期的压力下，病人就会产生焦虑、压抑、抑郁，影响睡眠、影响生活质量，此时，整个机体代谢就出问题了，胰岛素分泌也出问题了，整个人体的平衡被打乱，血糖就高上去了。
血糖波动加大的危害有哪些?
很多病人认为只要空腹血糖不高就行，不重视血糖波动，这样其实是很危险的!
正常人的血糖也在波动，所有对人体不利的因素如天气变化、情绪波动、劳累、失眠、体内各种感染、手术、外伤等，都会使血糖波动加大。但正常人血糖波动范围较小，一般在2～3mmol/L之间，而糖尿病人则不然。糖尿病人的血糖波动越大，就表示病情越不稳定，轻度患者波动为3～5mmol/L，中度患者波动为5～10mmol/L，重度患者波动为l0mmol/L以上。
长期血糖波动加大会直接导致各种慢性并发症的提前出现，糖尿病人一定要加以重视，大意不得!
如何避免血糖发生明显的波动?
糖友除了控制饮食以外，选择合适的降糖药物以及正确服用降糖药物也是非常重要的。
选择可降低空腹血糖波动的药物
甘精胰岛素像人体分泌的基础胰岛素，没有明显的血药浓度高峰，其作用平稳而持久，不仅能使糖尿病人的血糖得到很好的控制，还可以显著地降低其发生低血糖的危险性，从而可使糖尿病人的空腹血糖不再发生明显的波动。
选择可降低餐后血糖波动的药物
非磺脲类胰岛素促泌剂、α一葡萄糖苷酶抑制剂和超短效胰岛素类似物等药物，对降低糖尿病患者餐后血糖的波动性效果较好。具有这种作用的药物主要有：
1诺和龙、唐力等非磺脲类胰岛素促泌剂
其药效达到高峰的时间与糖友餐后血糖出现高峰的时间基本一致。
2拜唐苹、倍欣等葡萄糖苷酶抑制剂
此类药物可通过延缓肠道对碳水化合物的吸收，来降低糖友的餐后高血糖
3门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)等超短效胰岛素类似物
糖尿病人经皮下注射该类药物后能够迅速见效，而且药效达到高峰的时间与餐后血糖出现高峰的时间也基本一致。因此，糖尿病人在餐前即刻(不必提前半小时)注射该类药物便可很好地控制其餐后血糖，而且不容易发生低血糖，从而可有效地避免其餐后血糖发生明显的波动。
变换胰岛素的给药方式
胰岛素的传统给药方式不符合正常人生理性胰岛素的分泌模式，不能使胰岛素很好地控制血糖，从而容易导致血糖波动。而胰岛素泵可以模拟正常人生理性的胰岛素分泌模式，不仅可以很好地控制血糖，还能显著地降低血糖的波动。
糖友出现并发症，不仅与高血糖有关，还与血糖的波动有关，即：血糖的波动性越大，糖友出现并发症的概率就越高，其预后就越差。因此，糖友在治疗过程中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低血糖波动，只有这样，才能延缓糖尿病并发症的发生和发展，提高生活质量!
