来源：医脉通
对产后没有糖尿病或代谢综合征的患者，不管是否存在孕前肥胖，妊娠期糖尿病史均可能是早期动脉粥样硬化的标准。该研究于2014年3月12日发表于《the Journal of the American Heart Association》。
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此前有研究显示，妊娠期糖尿病与糖尿病和代谢综合征风险增高有关。但是，尚不清楚妊娠期糖尿病与早期动脉粥样硬化风险增高（独立于孕期肥胖和代谢疾病）的关联。
研究人员分析了CARDIA研究（47%为黑人）中898例参与者的数据，基线时（1985-1986）均无糖尿病和心血管疾病（CVD）。纳入研究后至少生育了一个孩子，报告其是否有妊娠糖尿病，在2005-2006年进行了颈动脉内膜中层厚度检测。生育最后一胎时平均年龄为31岁，进行颈动脉内膜中层厚度检测时平均年龄为44岁。
北加州凯瑟医疗中心的Erica P. Gunderson博士和同事在调整了种族、年龄、产次和孕前心血管代谢疾病等危险因素后，评价了体重增加、胰岛素抵抗和血压等因素以及糖尿病和代谢综合征在20年随访期间产生的影响。
13%的参与者报告了妊娠期糖尿病（7.6/100次生育）。有妊娠期糖尿病史的女性较无该病史的女性更容易患上糖尿病（25% vs 6%）和代谢综合征（13% vs 7%）。
有妊娠期糖尿病史的女性颈动脉内膜中层厚度的均值较无妊娠期糖尿病史者高0.023 mm（P=0.029）。调整孕前BMI之后，上述差异减少到0.016 mm（P=0.109）。
对其后无糖尿病或代谢综合征的777例参与者进行了分析，在调整种族、年龄、产次和孕前BMI后，结果显示有妊娠期糖尿病史的女性颈动脉内膜中层厚度较无妊娠期糖尿病史者高0.023 mm（0.784 mm vs. 0.761 mm;P=0.039）；对孕前胰岛素抵抗进行调整后结果未发生改变。
对其后有糖尿病或代谢综合征的121例参与者进行了分析，发现两组的颈动脉内膜中层厚度无显著差异（P=0.58）。
Gunderson说，在患上糖尿病和代谢综合征之前，妊娠期糖尿病可能是动脉粥样硬化的危险因素。在研究期间，与妊娠期糖尿病伴随的体重增加、胰岛素抵抗和血压升高可能部分解释颈动脉内膜中层厚度的增加。
未来的研究将探讨颈动脉内膜中层厚度是否可以作为有妊娠期糖尿病史女性的心血管疾病风险预测筛选工具。
编译自：
1、Gestational diabetes may be marker for early atherosclerosis.Healio. March 12, 2014.
2、Marlene Busko. Diabetes in Pregnancy May Signal Midlife Atherosclerosis. Heartwire. March 12, 2014
参考文献：Gunderson EP, Chiang V, Pletcher MJ, et al. History of gestational diabetes mellitus and future risk of atherosclerosis in mid-life: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults study. J Am Heart Assoc 2014.
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