胰岛素使用方法
1、注射胰岛素前的准备
1.1、确定吃饭时间,肯定在30-45分钟内吃饭。
1.2、准备好酒精棉球,注射装置和胰岛素。
1.3、再一次核对胰岛素的剂型。
1.4、仔细检查胰岛素的外观。
1.5、中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液,轻轻摇晃后,如牛奶状,但若出现下列情况不应使用:
1.5.1、轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。
1.5.2、轻摇后,在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。
1.5.3、有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上。
1.5.4、短效胰岛素为清亮、无色、透明液体。
2、胰岛素注射轮换的原则
2.1、选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。待轮完,换另外左右对称的部位。
2.2、如先选左右上臂,并左右对称轮换注射。等轮完后,换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。
2.3、同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。
3、胰岛素用量如何调节
胰岛素要根据空腹血糖及时调节用量,先保证空腹血糖降到5±1mmoI/L,用量四天调一次,其方法为空腹血糖值减5,差值以增加4个胰岛素用量降低一个血糖值计算。一次加混合量6-3U/天,四天测一次血糖,再根据血糖调节下一次胰岛素用量,3—4次调到空腹血糖达到目标值。调节用量过程中,长效用量一定要保持总用量的30±2%。若餐前常出现饥饿感,表明长效用量偏多,减长效2-4U/天。
当空腹血糖达标,再调餐后两小时血糖,保证餐后两小时血糖降到<8mmoI/L。餐后血糖偏高则要加短效胰岛素用量,按餐后血糖值减8的差值乘4计算,短效一次加6-3U/天,分次加到餐前餐后血糖都达标。若餐后血糖再升高,则有胰岛素抵抗,三餐主食量要减半,三小时后即加餐5块炉果,使血糖削峰填谷而近标。
胰岛素的正确保存方法
1、短效胰岛素、长效胰岛素类似物为无色、澄清溶液,一旦混浊或液体变黄就不能使用;中长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的乳白色混悬液,一旦出现团块状沉淀物,不能摇匀则不能使用。另外,过了保质期的胰岛素不得继续使用。
2、未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<25℃)可保存1个月左右。患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。备注:若注射中效或预混胰岛素,注射前应充分摇匀后再注射,但不能剧烈振荡。
3、旅行时,胰岛素应放置在随时携带的皮包内,避免暴露于高温下,因高温下胰岛素易变质。
胰岛素如何降血糖
1、促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞。
2、通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP浓度,从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低,加速糖原合成、抑制糖原分解。
3、通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活,加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A,加快糖的有氧氧化。
4、通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料,抑制糖异生。
5、抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶,减缓脂肪动员,使组织利用葡萄糖增加。
