1.1型糖尿病。由于胰岛素绝对缺乏，需要胰岛素终身治疗。
2.在采用有效的生活方式干预及多种口服降糖药物大剂量治疗3个月后血糖仍不达标(糖化血红蛋白>7.0%)时，需要考虑胰岛素治疗;新诊断为2型糖尿病，糖化血红蛋白≥9.0%且症状明显的，也可考虑胰岛素治疗。
3.合并糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，马上启用胰岛素治疗能够更快更好地控制血糖，挽救生命。
4.严重合并症，肝肾功能不全情况。在肝肾功能不全的情况下，口服降糖药不能及时排出体外，导致其在体内持续积累，可能会出现低血糖等严重的不良反应。
5.严重感染、外伤、手术前后和应用类固醇激素等特殊情况。这些情况容易引起血糖升高，使原来平稳的血糖变得难以控制，这时候就需要胰岛素来控制血糖。
6.糖尿病妊娠与妊娠糖尿病。多数口服降糖药物都会通过胎盘进入胎儿体内，对其造成不良影响，因此妊娠时改用胰岛素是最理想的选择。
