天津医科大学代谢病医院前院长、于德民教授告诉记者,2型糖尿病的发病机制是逐渐认识的,比如胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、与肠道激素的关系等等,针对这些问题,有胰岛素补充治疗、针对胰岛素抵抗的药物、针对肠道激素的药物等等,大多是通过调控胰岛素来控制血糖。最近几年,科学家们又发现,在糖尿病人中,肾小管对糖的重吸收功能是增加的。针对这一问题,新一类治疗糖尿病创新药出现了,被称为钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,这种药物可以通过减少葡萄糖在肾脏的重吸,从尿中直接排糖来降低血糖,为医生治疗2型糖尿病提供了新的选择。
糖尿病、高血压和肥胖常相伴
在心血管疾病的危险因素中,高血压、糖尿病、肥胖(超重)分列高危因素前三名,且这三大因素互为因果,关系密切,已成为导致近年来我国心血管事件高发的重要原因。2型糖尿病患者不仅仅要面对血糖的升高,常常同时合并高血压和肥胖两大心血管危险因素。数据显示:72%的糖尿病患者合并高血压或血脂紊乱,近60%的2型糖尿病患者体重超重或者肥胖。
综合管理糖尿病全面降低心血管风险
糖尿病会导致眼、心、脑、肾等多器官急慢性并发症,进而使患者生活质量下降,并威胁患者的生命。2型糖尿病患者随着血糖、血压、血脂、体重等控制不佳,糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害也会显著增加。目前我国2型糖尿病病人心血管危险因素控制现状并不乐观:在进行治疗的患者中,血糖得到良好控制的仅有39.7%,而血糖、血压、血脂同时控制达标的2型糖尿病患者仅有5.6%。
专家提醒:糖尿病患者除了重视强效、持久降糖效果,还要对自己的血压和体重等多种心血管死亡危险因素进行综合管理,以减少心血管并发症发生的机会,使患者全面获益。
多余的糖尿出去,降糖还能降体重
今年5月,全新作用机制的新型口服SGLT2抑制剂达格列净在中国上市,这种药一天一次,由于抑制的是钠-葡萄糖的共转运蛋白,在减少葡萄糖重吸收的同时也减少了钠的重吸收,所以能在降低血糖的同时,降低血压;糖排出增加会减轻体重,间接降低血脂,对降低糖尿病患者的心血管风险有重要意义。超过300000例患者参与的一项研究结果显示,使用SGLT2抑制剂治疗降低糖尿病患者心血管死亡风险51%。
服用这个药物后,尿里有葡萄糖是正常的。有尿路感染的人不适合服用。