控糖过严,欲速不达
就如同开车不是越快越好,控糖不是越低越好,其原因就在“安全”二字。
正常人的血糖通过肝脏、神经内分泌系统调节,维持在正常范围,最低不应低于3.3毫摩尔/升。当血糖低于2.8毫摩尔/升时,患者就会出现低血糖反应,如饥饿心慌、大汗淋漓、面色苍白等。引起低血糖的原因很多,对于糖友来说,主要是因为饮食、运动和药物治疗这三点没协调好。例如,进食量不够,该加餐时未加餐;运动量过大,运动增加时未及时调整饮食和药物;药物使用不合理,如剂量过大等。
低血糖会激发升糖、升压激素的释放,引起心率加快、血压升高,对已有冠心病的患者足以引起心绞痛乃至心肌梗死,对糖尿病患者的生命造成威胁。另外,低血糖会引起反跳性高血糖,血糖大起大落,对糖友病情极为不利。所以,只要有低血糖,血糖控制就不可能达标。
国外的研究表明,对病程长、有心血管并发症的患者严格控制血糖,死亡率反而升高。原因就是血糖控制越严格,低血糖发生率越高。因此,血糖并非降得越低越好,能够使血糖维持在合适的范围内即可,尤其对于老年患者,标准要放宽。如果不能解决低血糖,宁愿不达标!因为对老年人来说,低血糖比高血糖更危险。
防低血糖,要上全险
对于低血糖,防重于治。针对低血糖出现的原因,需要一一加以防范,就像对待车子一样,上好全险。
1.按时吃饭。饮食要定时、定量。
2.适量活动。运动也应定时、定量,不能随意增加运动量,不要空腹锻炼。
3.合理使用降糖药。
4.监测血糖。
5.定期看医生以调整治疗方案。
6.随身携带糖果,以防万一。
特别要强调的是,注射胰岛素,口服磺脲类、格列奈类降糖药的患者,一定要准备好饭再用药,以免发生低血糖。一旦出现低血糖症状,应及时纠正,之后咨询内分泌科医生,寻找低血糖的原因。
用磺脲类降糖药物或注射胰岛素的病人如果老感觉饿,尤其是用药7~10天的时候,血糖往往明显下降甚至低于正常,这叫做“药物性低血糖”。发生这种情况可以少量加餐,一般加20克馒头或三四块饼干就够了,或者减少药物剂量,严重的则要停药,换成不易诱发低血糖的药。所以,患者如果老是觉得饿,应该想到可能是药用得太多了。