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肥胖,糖尿病的元凶

作者: 来源:中华糖协网 时间:2017-09-22 22:26:09

  肥胖:在冰山底层的探索

  肥胖的发展过程有三部曲,即肥胖、代谢综合征、心脑血管疾病。肥胖导致的代谢综合征之一就是糖尿病。2型糖尿病以肥胖为主的占到80%以上。肥胖与糖尿病孰因孰果?应该说肥胖2型糖尿病、代谢性高血压、痛风、血脂紊乱等均与肥胖关系密切,可视为肥胖的并发症。对肥胖引起的并发症,治并发症为标,治肥胖为本。不治疗原发病,单靠药物降血糖,是治标不治本。对于肥胖与肥胖2型糖尿病,仝教授一上来就开宗明义、指明根本。肥胖就像海上的一座巨大的冰山,糖尿病、高血压、血脂紊乱、痛风等则仅仅是露出海平面的冰山一角。消除了冰山的一角,仅为治标,消除了冰坨方为治本。


肥胖糖尿病

  肥胖树:不同肥胖类型长出不同病果

  肥胖导致的并发症分为2大类:一类是跟代谢相关的并发症,像代谢性高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病、痛风等;一类超重带来的非代谢性疾病,如骨关节的损害,颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出,膝关节老化等。

  肥胖可分为腹型和非腹型,两种预后是不一样的。腹型肥胖形成代谢综合征的几率高些,而非腹型常发生非代谢性的并发症。国内外研究者经过大量临床、流行病学等实践已建立多种肥胖测量手段,像体重指数(BMI)等。而BMI的缺欠在于对腹型、非腹型未再分亚型。也就是说,同样是腹型肥胖也有危害程度更高的,和危害程度相对低一些的。仝教授打了一个很形象的比喻,就像厚皮大馅型的,腹内脂肪多,腹壁脂肪厚而多,相对全身的皮下脂肪都比较多,危险性就小些;而那种薄皮大馅型的,腹内脂肪多,腹壁脂肪薄,像蜘蛛人一样,四肢细小,肚子大,危害就要大很多了。

  所以,单纯从体重指数上是不能客观反映皮下脂肪的多与少的。因为体重指数大有两种情况:一种是体内瘦体组织过重,而体脂量并不过多,这种情况BMI超重或肥胖,但可能危害不大,而是肌肉发达;另一种是体脂过量,这才是真正的肥胖。甚至有时即使BMI正常,也可能体脂过量。

  肥胖分型

  对于肥胖的分型,仝教授认为中国2500年前《黄帝内经》中对肥胖的分类,在今天仍有指导意义,即将肥胖分为膏人、脂人、肉人。

  膏人,主要表现是“纵腹垂腴”,其脂肪主要分布于腹部,故有“大腹垂腴”,常出现腹肌宽纵、肉肥下垂的形态。“膏人”的身小腹大,脂膏集中于腹部,与近代医学的腹型肥胖类型相似。

  脂人,表现为“其身收小”,人虽肥胖,但形体匀称,体形协调,没有某一部位的比例特别过大。虽形体肥胖,而腹不大。脂人脂膏均匀地分布全身,而并非象膏人一样以脂膏集中腹部为主,与近代医学的均一性肥胖类型相似。

  肉人,呈现出“身体容大”,虽肥胖但并不是脂肪之肥,而是以肌肉之肥为主,属于壮实体格。肉人体重的超标主要是体内肌肉发达所致,常见于重体力劳动者和运动员等,其体重指数(BMI)已超过正常体重值,属超重/肥胖的范畴,与均一性的肌肉型肥胖类型有相似之处。

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