主要见于老年，常无糖尿病病史，即使有病情也较轻，老年糖尿病很大部分为2型糖尿病，能分泌一定量的胰岛素，可阻止酮体的过多生成，但在应激情况时，伴严重失水(老年口渴中枢敏感性降低，不能主动饮水)，因脑血管意外使用脱水，利尿剂，伴腹泻，呕吐，进食减少，误补高渗葡萄糖等可诱发本病，表现为严重脱水状态，常伴有意识障碍，诊断的主要依据是血糖>33.3mmol/L(600mg/dl)，有效血清渗透压2([Na][K])mmol/L血糖(mg/dl)/18≥320mOsm/kg，治疗要点为纠正脱水，纠正高渗状态，补充小剂量胰岛素。
2、糖尿病酮症酸中毒和乳酸性酸中毒
老年糖尿病虽然大部分是2型糖尿病，但在感染等应激情况下可诱发酮症酸中毒，且病情重，预后差，乳酸性酸中毒也常发生在老年，主要原因为老年常有心，肺，肝，肾功能减退，服用双胍类降糖药(尤其是降糖灵)后易引起组织缺氧，乳酸产生增多，排泄障碍，预后不良。
3、低血糖
在老年中常见，并且对低血糖的耐受性差，许多研究发现口服降糖药或胰岛素治疗导致的严重的或致死性低血糖的危险性与年龄呈指数性增加，老年与年轻人相比，最重要的胰岛素拮抗激素-胰高糖素和肾上腺素的释放减少，老年糖尿病发生低血糖时常常缺乏自主神经兴奋的症状如心慌，出汗等。
4、糖尿病微血管病变
包括视网膜病变和肾病，比较常见，其严重程度主要决定于糖尿病的病程和长期的血糖控制状态。
5、糖尿病大血管病变
包括脑血管病变，心肌梗死和下肢血管病变，脑血管病变以闭塞性病变为主;心肌梗死症状可不典型，无痛性较多见(心，脑血管并发症的预后较年轻人差)，下肢血管病变为全身广泛性动脉硬化的一部分，严重者出现间歇性跛行。
糖尿病的预防可分为三级预防
1、一级预防
用药物或宣传教育及饮食运动干预减少易感人群中发生糖尿病的危险。
2、二级预防
采取各种措施减少糖尿病高危人群(特别是糖耐量低减，IGT人群)中糖尿病发生。
3、三级预防
对已发生的糖尿病进行有效规范，科学的治疗防止或延缓各种糖尿病并发症的发生。
