糖尿病性与糖尿病其它并发症相比,临床较为少见。然而,随着糖尿病发病率的升高,亦逐渐增多。有人调查门诊136例糖尿病患者,22%的每年有2~3天腹泻;统计的387例糖尿病患者中,15.8%伴有不同程度的腹泻;另有报道糖尿病性神经病变患者合并腹泻者,达16.7%。糖尿病性腹泻,一般发生于糖尿病日久者。其临床表现以腹泻与交替出现,泻时日数行或数十行,甚则,无或轻微腹痛,大便常规及细菌培养阴性。多数患者呈可歇性腹泻,仅少数呈持续性腹泻。腹泻多在食后或夜间发作,常与情绪波动、进食生冷油腻、寒袭脾胃及血糖控制不满意有关。多数腹泻患者伴有糖尿病神经病变,但须排除各种病因所致的腹泻外方可诊断。
糖尿病性腹泻,临床常见于血糖控制不满意,而且多伴有神经病变者;亦有少数见于血糖控制满意,而不伴有神经病变者。大多数学者认为,本症可能与胃肠植物神经病变,肠系膜小动脉病变,及电解质紊乱,对继发感染抵抗力减低,胰岛素、胰高糖素异常有关。其中最重要的是自主(植物)神经病变。
中医认为,本症系糖尿病日久,损伤脾气,加之进食生冷油腻、情绪波动及寒邪外袭等,重伤于脾,致使脾气虚弱或虚寒,脾失健运,聚而生湿,瘀久化热,甚则伤及脾肾之阳而腹泻。