使用胰岛素治疗的患者当血糖达标、方案确定后可减少至每天测血糖2～3次,比如今天测早餐前后,明天测午餐前后及睡前,这样几天积累下来我们就可以得知血糖波动的全貌。对于仅通过生活方式干预和口服药治疗达标的患者每周测2～4次血糖就可以了。
密切监测血糖还能帮助我们了解夜间低血糖的发生。有些患者空腹血糖高,其实有“真高”和“假高”两种情况,当药物剂量不够或黎明现象导致的高血糖叫“真高”;而有的患者夜间出现了低血糖,由于机体有保护作用而出现空腹“反应性高血糖”称之为“假高”,如果此时不通过监测夜间血糖来区分就很容易以“真”乱“假”,导致错误的治疗措施。还有些糖尿病患者由于年龄大、病程久、并发症多,他们往往对低血糖不敏感,很少出现心慌、冷汗等“预警反应”,对于这样的患者我们应更加警惕、密切监测,防治低血糖的发生。
仅仅监测手指血糖是不够的,因为它具有瞬时性,不能反映一段时间血糖的总体水平,因此,我们推荐糖尿病患者每三个月测一次糖化血红蛋白(HbA1c),因为它可以反映这三个月血糖的总体状况,如果说手指血糖是“小测验”的话,那么HbA1c就是“期中考”。“期中考”的成绩也将作为下一步方案调整的重要依据。
除了“常规武器”——血糖仪外,我们现在还拥有更先进的血糖监测手段——动态血糖监测系统(CGMS),它有一个电极埋在腹部皮下组织,通过导线连接在一个拷机样大小的外接设备上,它可以每5分钟测量一下人体组织液的葡萄糖水平,然后换算成血糖浓度。有了它,我们就可以洞察血糖细微的变化,了解不同个体血糖波动的模式,医生可以根据结果来制订个体化的降糖方案。
