医学上一般将血糖值低于2.8mmol/L才称为低血糖,但对于糖尿病病友来说,血糖水平≤3.9mmol/L(70mg/dL)即可诊断低血糖。低血糖可能对糖尿病病友带来灾难性的损害,因此,当您觉得不舒服,或者调整药物期间,或者生活方式有改变,请密切监测血糖。
根据低血糖患者的临床表现,低血糖可分为轻、中、重度。轻度低血糖患者仅有自主神经症状,患者可自行处理;中度低血糖患者在出现自主神经症状的基础上,还有神经性低血糖症,患者同样可自行处理。而重度低血糖患者,其血糖浓度<2.8mmol/L(<50mg/dL),可能出现意识丧失,因此,需要他人协助治疗。
低血糖处理:神志清醒的患者可迅速补充含葡萄糖且易吸收的食物, 如糖水、果汁、蜂蜜、巧克力糖、饼干、面包、馒头等;症状未消失可接着再进食。
不同食品引起血糖升高快慢不同。由快到慢的顺序是:葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可乐>果汁>葡萄干>牛奶>冰激凌>巧克力。
意识不清的患者切忌经口喂食,以免误吸引起窒息或吸入性肺炎,必须马上送医院。医院会给予葡萄糖液治疗,直至意识转清、病情稳定后再改为口服进食。大部分患者经上述处理能够恢复,但平时用长效胰岛素或长效磺脲类药物(如优降糖)者,因药物要数日才能排泄完,可能在低血糖值纠正后又再次降低,故需要持续监测血糖变化,不能大意。
如经过以上处理,血糖恢复正常达半小时以上而意识依旧不清,医生会考虑患者存在脑水肿, 可能另行给予甘露醇进行脱水治疗。还可能给予其他升血糖药物如胰升糖素、氢化可的松、地塞米松等。
找出病因并对因治疗非常重要, 这样可避免以后低血糖的发生。糖尿病患者一般是由用药不当或饮食运动不当引起低血糖,所以应在医生指导下调整原来的方案;其他患者如患有胰岛细胞瘤或胰腺外肿瘤导致低血糖,可行肿瘤切除术;肝肾功能异常导致低血糖,可积极改善肝肾功能;酒精性低血糖多发生于空腹大量饮酒,应避免空腹状态下饮酒。