来自卫生部北京医院的郭立新教授对低血糖这一临床常见问题进行了详细的阐述。低血糖的临床表现取决于血糖下降的幅度、速度、持续时间以及患者自身有无基础疾病、是否经历过低血糖甚至严重低血糖。轻度低血糖时临床表现可不明显,若血糖持续下降则可引起心悸、出汗、肌肉颤动等交感神经兴奋症状,可伴有注意力不集中、烦躁、头晕、头痛等脑功能障碍。严重的低血糖可导致癫痫、精神异常和意识障碍,甚至死亡。中枢神经系统是低血糖损害的主要靶器官。低血糖时大脑皮层首先受到抑制,继而相继累及皮层下中枢、脑干。
目前有实验发现低血糖后血糖升高的越快对脑细胞的损害越明显,即“葡萄糖再灌注脑损害”。很多指南对低血糖的诊疗流程都提出了建议,但目前对低血糖后血糖升高到什么水平对脑功能恢复更有利尚未达成共识。就此问题,郭立新教授的启发式演讲给听者留下了深刻的印象。