在我国,糖尿病已成为中老年人的常见病。不仅患病人数有增无减,而且发病人群有扩大化和年轻化的倾向。有专家指出，糖尿病对人体的危害仅次于癌症,一旦确诊为糖尿病,患者根治的希望很小。但也有专家指出，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间其实尚有一段距离,这个阶段很多人可检查出糖耐量低减症状,而糖耐量低减就是糖尿病的“前奏”。如果在糖耐量异常阶段,能及时检查发现,并通过药物和饮食进行积极干预,会将糖尿病的发病率大大降低。
近七成糖耐量低减者可能发展为糖尿病人
在出现糖耐量低减的患者中,转归可以有三种情况,一种是转变为真正的糖尿病,一种是保持不变,还有一种是恢复正常。国内的研究表明,糖耐量低减者若不治疗,约67.7%的患者可转变为糖尿病,但如果对这类人群在生活方式上作适当的干预,如适当控制饮食,增加运动,则可使31%~46%的糖耐量低减者不转为糖尿病。
糖耐量低减的人往往同时伴有肥胖、高血压、高血脂,除了易转化成糖尿病,并和糖尿病一样可能引起大血管并发症,还容易导致中风,因此,一定要积极干预治疗。事实上,和患糖尿病相比,在糖耐量阶段的治疗还是比较容易,不仅见效快,花钱也会少。
警惕：糖耐量异常预示糖尿病
按照美国糖尿病的诊断标准,凡是空腹血糖>7.0毫摩尔/升或餐后2小时血糖>l1.1毫摩尔/升、或有糖尿病症状如多饮、多尿、烦渴和体重减轻,加上一天中任何时间血糖>l1.I毫摩尔/升、上述指标中任何一条,经另一日重复检查证实无误,可诊断为糖尿病。如果一个人没有糖尿病症状,空腹血糖和餐后2小时血糖超过正常水平而又不够糖尿病诊断标准者,称为糖耐量低减。
正常人空腹血糖为3.5~5.5毫摩/升,如果空腹血糖虽高于正常,但小于7.0毫摩/升,还不能“扣”上糖尿病帽子,此时应做糖耐量试验。如糖耐量试验2小时血糖介于7.8~11毫摩/升,表明机体处理糖耐量能力减低。也称为糖耐量低减。因此,糖耐量低减是糖尿病前奏曲。也就是说,从一个正常人发展到糖尿病必然要经过糖耐量低减这个阶段,为“糖尿病前期”。
糖耐量通常的试验方法是先测定检查者早晨空腹血糖的含量,接着食入葡萄糖100克或静脉推注50%葡萄糖50毫升,然后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,同时收集尿液检查尿糖,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,绘成曲线,称为耐糖曲线。
糖尿病患者,除空腹血糖浓度高于正常外,在摄入葡萄糖后,血糖浓度会急剧上升,出现糖尿。2小时后仍然高于正常,糖耐量曲线异常。这是由于糖尿病患者胰岛素机能不足,虽然食糖后,血糖浓度更高,但却不能有效地促进胰岛素分泌,这就是葡萄糖耐量减低。
糖耐量减低并非意味着患有糖尿病,但糖耐量异常意味着胰岛功能已经出现不正常,要比正常人更容易发生糖尿病,此类病人,应引起高度警惕。必要时可重复检查并可配合其他检查。
运动+控制饮食预防糖尿病
预防糖尿病,饮食调理应注意以下几点:
1.限制热量摄入,限制甜食。
2.供给充足的蛋白质(肾功能不良者另当别论)。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功能正常时,糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时,应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白,目前主张蛋白质应占总热能的10%~20%。谷类含有植物蛋白,如果一天吃谷类300克,就可摄入20克~30克的蛋白质,约占全日蛋白质的1/3~1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白,所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时,应控制植物蛋白的食用。
3.限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入。
4.保证膳食中含丰富的维生素和无机盐。
5.保证足够数量的膳食纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性,能够改变食物在胃肠道传送时间,因此主张糖尿病患者饮食中要增加膳食纤维的量。
有助于降血糖的食品包括:冬瓜、番薯叶、海参、蘑菇、葱、洋葱、南瓜、苦瓜、萝卜、绿豆、鲫鱼、田螺、番石榴、茶叶等。
常用降糖中草药包括:人参、淮山药、女贞子、玉竹、知母、乌梅、玉米须、地骨皮、泽泻、荔枝核、黄精、黄连、苦杏仁、灵芝、高山红景天等。
坚持进行适当的运动,也是防治糖尿病及其并发症的有效方法。其主要作用在于减少脂肪、降低体重、增加糖耐量及胰岛素敏感性,从而降低血糖。步行是最安全、简便,同时也是最易坚持下来的运动,但切忌空腹运动,以避免引起胰岛素下降而使血糖增加,加重病情。
同时,运动的环境应选择新鲜空气、环境安静的地方如公园等场地。此外,健康舞、肌肉锻练、四肢伸展等也是适合糖尿病患者及糖耐量减低者的运动方式。像伸展的动作,包括伸展身体主要部分的肌肉,如脚部、胸部、背部及肩部,每天均可进行。
提醒
3种易被忽视的糖尿病症状
在糖尿病明显的症状出现之前,常有一些极易被人忽略的临床表现,如果不加以注意,很可能贻误病情。
1.外阴瘙痒一位中年妇女一段时间以来,外阴瘙痒难忍,就诊的结果是霉菌性阴道炎。她用遍了各种栓剂洗剂等抗霉菌药物治疗,但瘙痒症状都有增无减。无奈之下她到医院求治,化验结果显示她饭后两小时的血糖竟然有3个“+”，经进一步检查，确诊为Ⅱ型糖尿病。
2.皮肤瘙痒一位中年男患者近年来患上了顽固的皮肤瘙痒,吃遍各种脱敏药物和外用搽剂,仍然不见起色。后来去医院检查发现他的空腹血糖非常高。原来他的皮肤瘙痒都是因为患了糖尿病后,长期脱水皮肤干燥所致。
3.脱发一位年纪轻轻的女孩,本该是毛发浓密的年纪,但她却毛发干燥疏淡,头顶裸露头皮。后经过糖尿病试纸的检查,才发现她其实患上了胰岛素分泌绝对减少的Ⅰ型糖尿病。原来出现脱发主要是因为糖尿病造成的长期营养不良性脱发。
