一,绝大多数胰岛素依赖性糖尿病。临床试验报告266例小儿糖尿病患者,仅3例成人发病糖尿病(MODY); 5例包虫病合并胰岛素抵抗性糖尿病;其余258例为胰岛素依赖性糖尿病,占97%。
其次,起病急,病情严重,易发生酮症酸中毒。多数糖尿病患儿突然发病,经常突然出现多次饮酒,多吃多尿,多有失水,体重减轻,体虚无力,其中半数酮症酸中毒组发病。年龄越小,比例越高,5岁以下的人数达到74.5%。
三是发展迟缓。孩子正处于成长和发育阶段,因此严重的代谢紊乱会影响发育。儿童常有身材矮小,生长缓慢,体重减轻,营养不良,性迟钝或低血糖等,常伴有明显的肝脏肿大。大多数脂肪浸润,积极治疗后可收回,很少发展成肝硬化。
第四,有一个“蜜月期”。胰岛素依赖性糖尿病,如果能早期治疗并令人满意,有些患者可能会暂时缓解甚至停用胰岛素治疗,并称这是“蜜月期”。然而,仍有许多需要胰岛素最终治疗的复发。个人可能会永久解除。
五,并发症。最严重的是酮症酸中毒;慢性并发症主要是肾脏病变和视网膜病变,大血管病变的发生率低于成人,肾脏病变是儿童糖尿病的重要原因(40%)。
第六,B细胞储备功能低下。血浆胰岛素释放曲线是平坦的或者甚至完全不存在。临床上的血糖波动通常被称为“脆弱”,强烈依赖于外部胰岛素。