怎样了解糖尿病肾病的临床表变:
Ⅰ.肾小球滤过率增高，为最早呈现的功能性改变。在新发病的T1DM和动物实验证明，肾小球滤过率增高在确诊糖尿病时即已存在，而且一向继续到呈现蛋白尿。对T2DM患者肾小球滤过率的研讨较少，近来一些文献报导在确诊和操控不良的T2DM患者，肾小球滤过率也有必定程度的增高。我院的研讨也证明了这一点，T2DM患者的肾小球滤过率比正常对照者高24.5%，分别为123.8ml/min/1.73M2和99.4ml/min1.73M2。
Ⅱ.蛋白尿，蛋白尿是糖尿病肾病最首要的体现。用放射免疫等灵敏技能测定的正常人尿中白蛋白排出量为1.1-21.9μg/min。在糖尿病肾病初期体现为微量白蛋白尿(microalbuminuria)，尿蛋白排出量在20-200μg/min(30-300mg/24h)，为前期糖尿病肾病的首要特点，可猜测糖尿病肾病的开展，而且与预后也有必定联系。随着病况的开展，尿白蛋白排量逐渐增多，当尿白蛋白排出量超越200μg/min时，此刻尿总蛋白排出量约为0.5g/24h，这时称为临床糖尿病肾病。大大都患者尿蛋白排出量<1g/24h，很少超越5g/24h。开端尿蛋白排出为间歇性，今后变为继续性。尿蛋白排出量越多，病况越严峻，肾小球滤过率下降的速度越快。大都患者在呈现继续性蛋白尿后5-20年开展为终晚期肾功能衰竭。不少晚年糖尿病患者确诊后不久可检出尿蛋白，实际上这些患者确诊糖尿病时已有较长病程。
Ⅲ.肾病综合征，约10%糖尿病肾病在病程的某一阶段体现为肾病综合征，尿蛋白>3g/24h，血清白蛋白下降，浮肿，高胆固醇血症。大都患者在较短期内进人肾功能不全，预后不良。
Ⅳ.高血压，明显高血压是糖尿病肾病晚期的体现。但是纵向研讨发现糖尿病患者在呈现肾病之前，血压已有升高的趋势。高血压又可加快肾病的开展，兼并高血压者常在更短时间内呈现肾功能衰竭。而有用的降血压医治可延缓肾病的开展，延伸患者的生命。
Ⅴ.肾功能不全，临床糖尿病肾病多发生在糖尿病病程15年之后，一旦呈现明显蛋白尿，肾小球滤过率就逐渐而稳定地下降，均匀每月下降约lml/min。5-20年后进入终晚期肾功能不全。年青患者多死于尿毒症。晚年患者首要死于冠心病，心肌梗塞，死于尿毒症者只占1/4左右。
Ⅵ.其他，呈现临床糖尿病肾病，表明糖尿病已开展到晚期，此刻其它糖尿病并发症也很常见。如95%以上兼并有糖尿病视网膜病变，部分患者因此而失明。心血管病变和神经病变也较严峻。
