1、多尿是因为血糖过高，超越肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能彻底被肾小管重吸收，构成渗透性利尿。血糖越高，尿糖分泌越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。但晚年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖分泌障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不显着。
2、多饮主要因为高血糖使血浆渗透压显着增高，加之多尿，水分丢掉过多，发作细胞内脱水，加剧高血糖，使血浆渗透压进一步显着升高，影响口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加剧多尿。
3、多食多食的机制不非常清楚。多数学者倾向是葡萄糖使用率(进出安排细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)下降所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，影响摄食中枢，发生饥饿感;摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢振奋，摄食要求消失。但是糖尿病人因为胰岛素的肯定或相对缺少或安排对胰岛素不灵敏，安排吸取使用葡萄糖才能下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，安排细胞实际上处于“饥饿状况”，然后影响摄食中枢，引起饥饿、多食;别的，机体不能充分使用葡萄糖，很多葡萄糖从尿中分泌，因而机体实际上处于半饥饿状况，能量缺少亦引起胃口亢进。
4、体重下降糖尿病患者虽然胃口和食量正常，乃至添加，但体重下降，主要是因为胰岛素肯定或相对缺少或胰岛素反抗，机体不能充分使用葡萄糖发生能量，致脂肪和蛋白质分化加强，耗费过多，呈负氮平衡，体重逐步下降，乃至呈现消瘦。一旦糖尿病经合理的医治，取得杰出操控后，体重下降可操控，乃至有所上升。如糖尿病患者在医治过程中体重继续下降或显着消瘦，提示可能代谢操控欠安或兼并其他缓慢耗费性疾病。
