张大爷今年64岁，患糖尿病8年，最近牙痛得厉害，1周后去医院口腔科就诊。“满口牙的牙龈红肿，牙齿上的牙菌斑积了厚厚一层，口腔脏得一塌糊涂。这种病人根本无法正常进食。”在口腔科遇到如此严重的牙周炎患者时，医生已经猜到这十有八九是糖尿病患者。
糖尿病病友牙周病发生率高
一项调查指出，约有一半的糖尿病患者合并有牙周病。国外的研究显示，糖尿病患者合并牙周病的发生率要比非糖尿病患者高3 倍。牙周病已被看做是糖尿病的第六大并发症。
关于张大爷的情况， 医生说：“这种情况在一般的牙周炎患者中并不常见，但是在糖尿病患者中却比较普遍。”
仔细询问， 张大爷的血糖一直控制得不好， 餐后血糖高达18.0mmol/L。面对张大爷这种情况，医生说目前只能先用消炎药，等血糖控制好了再进行牙周炎的治疗。
糖尿病病友牙周病更严重
据医生介绍，糖尿病患者出现牙周病的机会很高，而且病情也更为严重。这是因为患者血糖高，体内免疫能力较低，同时，唾液分泌量会减少(所以时常觉得口干)，患者口腔内杂物的清洁效果降低，这样就给遗留在牙齿和牙龈间的食物碎屑创造了机会，里面的细菌不断侵犯牙龈，引起发炎，破坏其内部组织。再加上糖尿病患者本身组织修复能力下降，因此容易发生牙周病而难以修复，病情较为严重。
另外，糖尿病患者血糖控制差的话，糖代谢紊乱明显，容易造成微循环障碍，影响牙周血流，使得组织缺氧、血管内皮损伤，细菌、毒素侵袭，以致病菌繁殖加快，数量增加， 从而加重牙周病。
和非糖尿病患者相比，糖尿病患者牙周病的症状和后果会更加严重。由于血糖不理想会使得口腔的感染难以控制，牙周炎进一步加重，加速牙周骨质的流失，牙齿松动、移位程度逐渐加重，造成咬合困难，吃饭时咬合无力，吃东西嚼不碎，有些牙根暴露，牙龈萎缩。情况坏时还会失去牙齿。
牙周炎的症状
1.主要表现为牙龈红肿、出血， 不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，偶也可有自发出血。
2.牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。
3.牙周袋形成，在正常情况下， 健康牙龈的龈沟深度不超过2毫米， 超过两毫米则为牙周袋。
4.牙齿松动，牙周组织支持力量大为减弱时，就会导致牙齿松动。
5.牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。
糖尿病牙周病的诊断：患者有糖尿病病史，又发现自己牙垢和牙石较多，牙龈红肿易出血，牙齿松动、咀嚼无力或牙周溢脓等症状就表示自己患有此病。
牙痛也可提示糖尿病
在口腔门诊中，医生经常见到这样的糖尿病患者：一口牙疼痛或压痛，牙龈红肿、流血等。有些中青年患者出现刷牙时牙龈容易出血，牙齿早早松动，口腔科大夫就会想到患者可能有糖尿病了。如果已经是糖尿病患者，那么，这些牙病的表现提示血糖往往没有得到很好的控制。所以，如果糖尿病患者经常发生牙龈红肿，反复发生急性脓肿，应该反省自己的血糖是否达标，治疗牙周病时应请内分泌科医生进行糖尿病的综合治疗。
“糖友”牙周炎的治疗更麻烦
给张大爷治疗的口腔科医生说：“像张大爷这样的牙周炎治疗起来还是比较麻烦的，要先消炎，控制感染之后，再进行洁牙治疗。不然的话，那么高的血糖水平，一旦做了口腔治疗，哪怕是洁牙的小创伤，也很可能引起出血，造成伤口难以愈合。所以，要谨慎对待糖尿病患者的牙周病，一般在抗炎和内分泌医生控制血糖的基础上，再积极进行洗牙、洁牙等牙周病的治疗。”
当然， 对于已经控制好血糖的患者， 则可以进行牙周炎的常规治疗：
1.最基础的是去除牙菌斑和牙结石，也就是洁治和刮治，简单地讲就是洁牙。
2.上述治疗仍不能达到理想效果，则需要考虑手术治疗，比如翻瓣术。把牙龈切开，彻底清除牙龈下的污垢和细菌。
3.对于松动的牙齿可以进行固定治疗，缺牙也要尽早修复。
另外，糖尿病患者治疗牙周炎时还要注意以下事项：
1.防止治疗过程中发生低血糖， 注意减少牙周治疗对组织的创伤。
2.四环素类药物的适当应用对于牙周病的治疗很重要。
3.糖尿病患者应密切注意保持口腔卫生，有牙周症状时应该及时就诊，接受系统的牙周治疗，并应长期随访，及时发现并防止牙周病的复发。
注意日常口腔保健，防治牙周病
专家强调， 为了防治牙周病， “ 糖友”要注意做到几下几点：①首先要控制饮食和配合医生治疗糖尿病，控制好血糖。②要注意护理好牙及牙龈。要养成每日早晚刷牙和饭后漱口的良好卫生习惯，并长期坚持。要正确刷牙，竖刷每次3分钟，选用小头牙刷和有消炎、止血作用的药物牙膏。最好用淡盐水漱口，食后必漱，漱口液反复在口内鼓动，以减少致病菌在口内的存留。③除了注意每天的口腔清洁外，每3～6 个月，应该到口腔科检查牙齿，一年最好洗1～2次牙， 清除牙菌斑和牙结石。④要经常食用粗纤维食物， 充分咀嚼，刺激唾液分泌， 冲刷污物，有利于牙齿洁白，并能强健牙周组织。要养成双侧咀嚼的习惯。可使牙跟及周围组织的血流增强， 有利于牙周组织功能的恢复。⑤ 除了定期看口腔科医生外， 还可以采取其他牙齿保健的方法，如叩齿、牙龈按摩等，来预防牙周炎的发生。
“糖友”可坚持做下面的口腔保健操：早上起床漱口后，牙齿空咬(叩齿)30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合， 以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度，然后再漱口。平时还可以进行牙龈按摩，以保持健康的牙床。具体方法是：洗漱后，用干净的拇指、食指轻轻按摩牙龈内外两侧，内侧用拇指，外侧用食指，每次每面30次，以促进牙周微循环，增强黏膜抵抗力，然后再次漱口。
