ABCDEFG七原则严防糖尿病并发症，不将就！看看你做到了吗？_2型糖尿病并发症

糖尿病患者一旦确诊，不仅要关注血糖管理的问题，还包括血压、血脂、心脑血管、肾脏、眼底等并发症的管理。须知一旦发生糖尿病便不可逆转，只有做好糖尿病并发症的防治工作，才能让糖尿病对生活的影响降至最低。

如果能做到防治糖尿病并发症的ABCDEFG7原则，想必是极好的！

A.监测—糖化血红蛋白

有些糖友只凭感觉服药，忽略病情监测。如果只凭感觉服药，不监测血糖，就不能及时发现血糖控制不好的情况，可能会发生血糖波动，带来更多并发症风险，加重病情。因此血糖监测，不能胡来，定期监测糖化血红蛋白，驯服不听话的血糖，不让“甜蜜”成为负担。

HbA1C的测定可判断2-3个月内的血糖控制水平，理想的血糖控制要求HbA1C<7%。糖化血红蛋白是评价血糖长期控制的指标，也需按时监测。在治疗初期，糖化血红蛋白每3个月检测1次，如果达标，可每6个月检查一次。

B.定期监测——血压

糖尿病和高血压患病率均随年龄而增长，二者像孪生兄弟一样，一个出现的同时往往伴随着另一个的现身，高血糖的同时也更易罹患高血压。糖尿病合并高血压者患心血管疾病的危险则大大增加，大血管和微血管病的发生率也会显著增加。糖尿病合并高血压者降压治疗可以获得更大益处，降压治疗是减少和延缓糖尿病并发症的重要措施。

糖尿病合并高血压患者应实施积极的降压治疗策略，血压应控制在140/80毫米汞柱以下，超过目标水平应采用降压药物治疗（不同患者有不同的目标值，需在医生指导下治疗）。

C.定期监测——LDL-C

心脑血管疾病是目前糖尿病患者致死、致残的主要病因，血脂异常可以造成血管硬化，引起心肌梗死、脑卒中等严重的心脑血管疾病，血脂异常素有“沉默的杀手”之称。因此血脂是控制糖尿病的另一个重要环节。

通常血脂指标包括血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。在这些成分中，胆固醇是导致血管硬化的“主犯”（胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），俗称 “坏”胆固醇，是导致血管硬化的元凶；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)俗称“好”胆固醇，适度升高可降低血管硬化的危险），而甘油三脂是“从犯”。

为了防范这位“沉默杀手”，糖友需每年至少检查一次血脂水平，以便及时发现并治疗异常的血脂，合并心血管高危因素者（指糖尿病合并高血压、高血脂等），要使低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。

接受调脂药物治疗的患者，需要适当增加检测次数，以便评估疗效，调整药物剂量，使血脂尽早达标，远离“糖心”风暴。

不同病情的糖尿病患者，血脂的控制目标不同。糖友应该在医生的指导下确定自己的血脂控制目标。

D.遵医嘱——按时用药

生活中我们常会碰到以下情况：刚被诊断为糖尿病的朋友，很难接受自己得了病。有些糖友也常常抱有侥幸心理，或是对降糖药物有不必要的抵触和恐惧，希望通过单纯的饮食加运动控制血糖，而不愿接受药物治疗。而有些患者特别容易走极端，听说胰岛素效果好就以为自己注射胰岛素是最好的。你认为正确的，事实或许并非如此？

医生选择药物都是根据每个人的特点决定的。有些肥胖的患者可能不适合用胰岛素，而有些患者如妊娠期的妇女，考虑到药物对胎儿的影响，没有别的选择，只能用胰岛素，但生完孩子后，也会使用口服药。

其实，在糖尿病的任何阶段，都需遵医嘱按时用药进行糖尿病的治疗，均有助于延缓糖尿病并发症的进展。总之，药不能停，且药不能随心所欲地停，要遵医嘱按时用药。

E.定期检查——眼底

糖尿病眼底病变（包括白内障、青光眼等）在生活中很常见，且很多糖友的外在表现是不典型的，糖友万不可通过自己的感觉或者症状做出判断，要通过医生的检查才能确定。

因为糖尿病一经诊断，大约20%的患者已经有眼底的问题，随着时间的延长，患病风险就会相应增加。

所以，建议所有的2型糖尿病患者一旦确诊，就要检查一次眼底，即使没有问题，也要坚持每年查一次。如果出现问题，那需要半年甚至三个月查一次眼底。

F. 爱护双脚——做好足部照护

糖尿病患者的足部保护是非常重要的，在日常生活中，每天都要洗脚，注意卫生。洗脚水不能太烫，若脚皮烫破，容易感染，且不易恢复。穿着合适的鞋袜，脚病及时治疗，养成良好的卫生习惯。秋冬可为双脚抹上润肤膏，同时谨慎对待足疗。这些都可以帮助远离外伤导致的糖尿病足。

糖友还需要掌握判断高危糖尿病足的方法。常见的判断高危足的四个方法：摸有无足背动脉的正常搏动；查看足部是否有畸形生长的趋势（如足弓加大、平足或者脚趾头长歪）；既往是否曾有糖尿病足病史；可用10克的呢绒丝放在脚底，若糖友感受不到压力，说明对10克的重量是没有感知的。

出现以上任一情况，糖友都需高度重视，采取积极应对措施，以免发展成为糖尿病足，悔之晚矣！

G.定期检查——肾脏病变

糖尿病肾病是糖尿病最危险的并发症之一，也是糖尿病主要死亡原因之一，大约1/3的死亡是糖尿病肾病导致的。在肾脏透析的比例中，追诉原因最多的是糖尿病肾病，约占到40%，且糖尿病肾病所占的比例越来越高。

糖尿病肾病表示糖尿病发展到相当严重的程度了，而糖尿病肾病出现浮肿，往往是血里面大量的蛋白随尿液排出。而每年至少检查一次尿微量白蛋白是阻止病程发展的重要手段。

微量白蛋白尿检测是当前国内外公认的早期诊断指标。微量白蛋白尿是指24小时尿或白天短期收集的尿白蛋白排泄率在30-300mg/24h（20-200ug/min）。

建议所有2型糖尿病患者和病程3年以上的1型糖尿病患者应每年进行尿白蛋白排泄率（UAER）或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）筛选测定，增高者（UAER≥20ug/min或ACR≥30mg/g.Cr）6个月内复查，如UAER测定2次均在20-200ug/min或ACR30-300mg/g.Cr则提示早期糖尿病肾病，此期加强干预治疗有助于阻止病情进展或逆转。

关于糖尿病的治疗江湖中一直流传着这么一个传说：管住嘴、迈开腿、用好药，同时我们也要带着“不将就”的信念，认真做好糖尿病自我管理，按照ABCDEFG这7个原则，迅速把握其“兵力和部署”，做到知己知彼。相信做到以上这些，糖友们就可以不慌不忙，轻松当血糖管理的王中王啦！

糖尿病之友：你记住ABCDEFG都是什么了吗？你做到了吗？

来源：糖友网　　

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