A的含义
A代表糖化血红蛋白(HbA1c),这一指标在糖友的病程中扮演着重要的角色,关乎糖尿病病情的发展。所以,清晰地了解糖化血红蛋白对于血糖的控制及并发症的预测及其重要。
糖化血红蛋白反映了糖友在过去2-3个月的平均血糖水平,一直被医生誉为长期血糖控制监测的“金指标”,对于大多数糖友而言,HbA1c控制目标应<7.0%,对于部分无明显低血糖的糖友而言,HbA1c<6.5%更为合理。
有些糖友会问,是不是HbA1c控制越低越好呢?答案是否定的,HbA1c越低,并发低血糖的风险就越高,所以,对于年龄较大,病程较长或合并心血管等疾病的特殊患者,HbA1c目标控制值应适当放宽。
既然HbA1c这么重要,那么,多久应该查一次糖化血红蛋白呢?美国糖尿病协会(ADA)建议,对于治疗达标的患者,每年至少2次检测HbA1c;对更改治疗方案或血糖控制未达标者,每年检测4次HbA1c。
B的含义
B代表了血压(Blood pressure),高血压和高血糖是“三高”中的“孪生兄弟”,形影不离,两者对心血管系统都有极强的危害性,控制血压能减少糖尿病大血管和微血管并发症的发生,能预防心血管事件的发生,提高糖友的生存质量、延长糖友的寿命。那么,血压控制多少为宜呢?
一般而言,对于大多数患者,血压控制<130/80毫米汞柱;
对于老年人而言,目标可以适当放宽些,如<140/90毫米汞柱;
当糖友发生糖尿病肾病时,当24小时尿蛋白≥1克时,血压应该控制更为严格,应≤125/75毫米汞柱;
对于有高血压病的糖友,在生活中又应该注意哪些呢?
首先,应该戒烟,相关研究表明,戒烟后可以让收缩压下降2-4毫米汞柱。
其二,应该减少钠盐的摄入,WHO推荐,每人每日钠盐的摄入应≤6克。
其三,减重,对于体重超过10%以上的糖友,至少减重5公斤。
糖友应该从非药物治疗开始干预,在非药物干预不能很好地控制血压时,应开始启动药物治疗,常用的药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平片、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦等,具体药物用法用量应该咨询医生,做到个体化治疗。
C的含义
C代表了胆固醇(Cholesterol),血脂异常是糖友常见的并发症以及心血管病的主要危险因素,调脂治疗有多重要呢?它可以显著降低糖尿病患者发生心血管事件的风险。
对于大多数糖友而言,总胆固醇控制目标值<4.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇<2.5mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇控制目标值>1.0mmol/L。
那么,糖友在调脂的道路上如何走呢?应该以饮食治疗为基础,例如控制摄入总热量,特别是减少脂肪,尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量,适当增加蛋白质和碳水化合物的比例,减少饮酒或戒烈性酒。
调脂的药物包括他汀类和贝特类,具体药物治疗时机和剂量应个体化,具体细节咨询医生。
您明白了吗?糖友管理好糖尿病ABC非常重要,不但可以了解血糖情况,还能帮助降低心脑血管疾病及糖尿病并发症的发生。