王先生心情很不好,饭也吃不下,多吃两口就觉得肚子胀,偶尔还会有隐隐作痛的感觉。他决定到医院再做一个详细检查。
胰腺癌!结果让王先生大惊失色,原来他的胰腺里长了一个大肿瘤,压迫到了胃,所以他才总是有一吃就饱的感觉。“不是糖尿病么,怎么会半个月不到又查出胰腺癌了呢?”王先生欲哭无泪。
“3型糖尿病”与胰腺癌关系极密切
据统计,我国目前有1亿糖尿病患者,通常大家会把糖尿病分为1、2,但是除此之外还有一种3型糖尿病与胰腺癌紧密相关,“当患者出现3型糖尿病后,在一到两年内会发生胰腺癌”陈汝福表示,“这类患者的胰岛素在体外对胰腺癌细胞有直接促生长作用,此作用呈现量效关系,血糖和游离脂肪酸也会促进肿瘤细胞增殖。
此外,糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱,因免疫功能受损,免疫监视作用减弱,诱发胰腺癌变”。
如果能够在这1亿的糖尿病患者中筛选出哪些患者是III型糖尿病,无疑有助于预防或早期发现胰腺癌。但可惜的是,现在还没有一种特别的诊断方法加以鉴别,陈汝福指出,“但是从临床上看,如果是无家族史、中年初发的糖尿病患者,就需要特别注意,警惕胰腺癌的发生。”
30%-50%胰腺癌患者可伴有糖尿病
此外,陈汝福介绍,临床上,胰腺癌患者有糖尿病,还是挺常见的,有数据显示,30%-50%的胰腺癌病人在确诊时可伴有糖尿病。
主要是,胰腺癌可破坏分泌胰岛素的胰岛细胞,也可以造成胰导管梗阻,导致胰岛纤维化,这两种后果都会使胰岛素分泌减少或延迟;其二,胰腺癌可引发机体抗胰岛素机制,这种机制能减弱胰岛素的生理作用。
对于糖尿病合并胰腺癌来说,早期确诊至关重要。“多数患者在患病早期缺少临床表现,容易诊断为糖尿病,而漏掉了胰腺癌。”陈汝福提醒胰腺癌的高危人群,最好每半年进行一次检测:
一是检测肿瘤的标记物,胰腺癌的病人往往是肿瘤两个标记物比较升高,CA19-9、RAS基因突变;二是影像学检查,通过B超、CT、MRI,发现胰腺癌的病变,通过这些检测及早发现早期胰腺癌迹象。