餐时胰岛素和预混胰岛素一般要求餐前注射，新使用胰岛素的患者常常是吃完饭后才想起胰岛素没有打，这时应当如何补救呢?
使用餐时胰岛素( 超短效胰岛素类似物或短效胰岛素) 的患者， 可在餐后立即注射。因为此类胰岛素起效快， 注射后立即发挥降糖作用，刚吃上饭或者吃完饭可以立刻补用。但如果已经吃完饭超过半小时甚至一小时，同时胰岛素的注射剂量又不是很大(8单位以内)，就不建议追补了，因为低血糖几率会增高。如果胰岛素剂量比较大，建议监测餐后两小时血糖，如果超过14.0～16.0mmol/L，则给予三分之一的剂量(大约4单位)来缓解漏注射导致的餐后血糖增高。
早、晚餐前注射预混胰岛素的患者，如果早餐前忘记打了， 也可以在餐后立刻补充注射， 要注意监测血糖，必要时加餐。如果想起来时已接近中午，应该查午餐前血糖。超过10.0mmol/L 时，可在午餐前临时注射一次短效人胰岛素或者速效胰岛素类似物(家里可备一支)。切不可把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。
日常注射长效胰岛素的患者( 如甘精胰岛素、地特胰岛素)，如果忘记注射(例如平时在22:00注射)，则在想起的时间点补注(例如23:00)。今后则每天在后者时间点注射(23:00)， 保证每两次长效胰岛素注射间隔为24小时。切勿将两天的胰岛素量叠加起来一次性注射。
总之，患者忘记注射胰岛素时监测血糖是王道，可以根据血糖状况和胰岛素作用特点来作些许补救。当然，我们应尽量将注射胰岛素融入日常生活中，使注射胰岛素和吃饭、睡觉一样习以为常，日子久了便不容易忘记了。
天津医科大学代谢病医院糖尿病教育专员 黄霄 主任医师 倪长林
(编辑/李文解)
