妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型。确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病世界各国报道为1%～14%。虽然妊娠糖尿病的发病率不高,但它对孕妇及胎儿都有极其严重的影响。妊娠期糖尿病不但会增加母亲糖尿病并发症的发生,而且会危害新生儿的健康,使得巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。因此在孕期把血糖控制在理想范围最重要。目前妊娠糖尿病的治疗包括单纯饮食、运动控制,以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。
胰岛素的作用和饮食、运动的关系就好比是一座天秤。一端是胰岛素,另一端是饮食与运动,这两者需保持平衡。专家提醒:“糖妈妈”如果在饮食控制和运动3～5天后血糖仍无法达标,或在饮食控制后出现头晕、恶心、乏力等症状,如果增加热量血糖又超标的话,就必须尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩。但在实际工作中,许多该用胰岛素的糖妈妈们,却因为各种各样的原因没有使用。不少妊娠糖尿病患者坚持认为凡是注射胰岛素必会造成依赖性,因此从心底里抗拒它。为此,专家们特别强调,胰岛素属于大分子蛋白,不能通过胎盘,所以不会影响胎儿健康。胰岛素疗法对于妊娠期糖尿病的孕妇而言,是一个最适合、最有效、最安全的方法。而且越早实行胰岛素疗法,越有利于母子双方的健康。
胰岛素用量个体差异较大,一般从小剂量开始,并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整,力求将血糖控制在正常水平。孕早期胰岛素有时需减量。随孕周增加,体内抗胰岛素物质产生增多,胰岛素用量应不断增加,可比非孕期增加50%～100%甚至更高。胰岛素用量高峰时期在孕32～33周,部分患者于孕晚期胰岛素用量减少。产褥期随着胎盘排出,体内抗胰岛素物质急骤减少,胰岛素所需量明显下降。胰岛素用量应减少至分娩前的1/3～1/2,并根据产后空腹血糖值调整用量。多在产后1～2周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。妊娠糖尿病的特点是空腹血糖低但餐后血糖增高。用药原则是以选择中、短效胰岛素在餐前使用为宜。
目前国内已经获批使用的胰岛素类似物,如门冬胰岛素诺和锐,其疗效和安全性已受到医疗界的肯定。它不但不会通过胎盘作用于胎儿,而且在有效控制餐后血糖的同时,还能减少重度低血糖的发生,对母婴来说都更安全。有资料显示,胰岛素问世后尤其围产医学开展以来,围产期死亡率已明显下降。“糖妈妈”需注意监测血糖,了解孕期血糖变化,用于指导胰岛素治疗,这会保障您的生命安全。
希望“糖妈妈”能够在医生的指导下放心进行胰岛素治疗,这个选择将给您带来更健康的宝宝。
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