此外，不论是痛性，还是无痛性糖尿病周围神经病变，都是夏科氏神经骨关节病(夏科氏足)的主要病因。夏科氏足可影响足部骨骼和关节，特征性病变为病理性骨折、关节脱位和畸形。
因此，所有糖尿病和周围神经病变患者都应评估足部溃疡危险因素，如血糖控制差、外周血管疾病、既往足部溃疡或截肢病史、以及足部畸形，并给予相应治疗。对于足部溃疡高危患者，给予预防措施，患者教育可降低高危患者的截肢率。
患者结局
通过鼓励患者改善血糖控制，在格列齐特和二甲双胍治疗基础上，加用睡前注射基础胰岛素;在告知度洛西汀潜在不良反应的前提下，给予患者每天 60mg 度洛西汀;同时，教育患者如何进行足部护理。6 周后，患者来院复诊时，症状显著改善，且血糖控制良好。
如何治疗?
美国神经病学学会推荐普瑞巴林作为痛性糖尿病周围神经病变的一线治疗药物。而阿米替林、度洛西汀、文法拉辛、加巴喷丁、阿片类药物和局部使用辣椒素则被归类为治疗疼痛症状可能会有效的方案。
糖尿病神经病变国际共识小组推荐三种药物作为痛性神经病变起始治疗选择——三环类抗抑郁药、度洛西汀和抗惊厥药。当一线药物单药治疗无效时，糖尿病神经病变国际共识小组推荐一线治疗药物联合使用;假如仍不能充分控制疼痛症状，建议加用阿片类药物，如曲马多和羟考酮。
欧洲神经科学协会联盟推荐三环类抗抑郁药、5- 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、加巴喷丁和普瑞巴林作为痛性糖尿病周围神经病变的一线治疗药物，而曲马多和阿片类药物则作为二线治疗药物使用。
尽管进行了大量的研究，但是，痛性糖尿病周围神经病变的发病机制仍不清楚。临床医师应了解指南的优势和局限性，并根据患者具体情况制定合适的治疗方案。合并症、当前用药情况、生活方式、心理健康问题、以及药物不良反应等因素都应考虑到治疗方案中。
例如，青光眼、心血管疾病、癫痫和直立性低血压患者应避免使用三环类抗抑郁药;肝功能不全患者应避免使用度洛西汀;但对于抑郁症患者，三环类抗抑郁药和度洛西汀则是很好的治疗选择。
肥胖患者应避免使用普瑞巴林，但对于失眠症和焦虑症患者，普瑞巴林则比其他药物有优势。抑郁症患者和有药物滥用病史的患者应避免使用阿片类药物。
