糖友腿疼酸胀要高度警惕
严重时或有截肢风险
天津市第四中心医院血管外科主任刘一东介绍，糖尿病下肢动脉病变表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉，其主要病理过程是动脉粥样硬化，因此糖尿病患者下肢动脉病变通常指下肢动脉粥样硬化病变。
糖尿病下肢动脉病变会引起肢体供血不足、下肢缺血性溃疡，极易造成糖尿病足，增加截肢风险。更重要的是，这些患者的心血管事件发生风险明显增加，病死率更高。
刘主任表示，糖尿病下肢动脉病变患者早期大多数无症状，只有10%至20%出现间歇性跛行的表现，即行走后下肢疼痛、酸胀，须休息才能好转，方可继续行走，可伴有患肢发凉、皮肤潮红、肢体抬高时苍白、局部毛发缺失、趾甲营养不良、皮肤干冷龟裂等。到疾病中晚期，会出现静息时下肢疼痛，甚至溃疡、坏疽。
糖尿病患者每年查足
刘主任指出，糖尿病下肢动脉病变的治疗是预防为主，即预防全身动脉粥样硬化疾病的进展，预防心血管事件，预防缺血导致的溃疡和肢端坏疽，兼以改善间歇性跛行。
首先，应严格控制危险因素，即纠正不良生活方式，如戒烟、限酒、控制体重、严格控制血糖、血压、血脂等。
血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.2mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白<7%;血压控制目标为<140/80mmHg，这样有助于防止或延缓糖尿病下肢动脉病变的发生。
其次，年龄50岁以上的糖尿病患者，尤其是合并多种心血管危险因素者，如无药物禁忌症，都应该口服阿司匹林以预防心血管事件。建议应用小剂量阿司匹林，剂量建议为75至100mg/d，对于阿司匹林过敏者或合并有溃疡者，服用氯吡格雷。
此外，根据我国相关指南建议，对于50岁以上的糖尿病患者，应该常规进行糖尿病下肢动脉病变筛查。伴有发病危险因素，如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上的糖尿病患者，应该每年至少筛查一次，对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄，应该进行全面的动脉病变检查及评估。
