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糖尿病心脏病的防治讲解

作者:佚名 来源:糖尿病网 时间:2017-02-19 15:26:22

  心血管病变是糖尿病人严重的晚期并发症,是造成糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病性心脏病是指与糖尿病有关的心脏病变,包括:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2)糖尿病性心肌病 (3)糖尿病性微血管病变 (4)糖尿病性心脏植物神经病变。其中以冠心病为多见。
糖尿病心脏病

  临床特点:

  冠心病发病率高,发病时间提前,死亡率高。糖尿病人较非糖尿病人冠心病发病率高2~4倍。女性糖尿病人由于绝经期前冠心病发病率低的保护作用消失,使发病年龄提前明显。45岁以下糖尿病患者死于心脏病者比非糖尿病者高10~20倍。

  心律失常发生率高,静息时心动过速(心率>90次/分),立卧位心率变化不大,常出现房性、室性心律失常。

  心绞痛不典型,不明显。无痛性心肌梗塞发生率高。

  心梗范围广,心衰发生率高,猝死发生率也增加。

  冠状动脉多支栓塞发生率高,溶栓效果差。

  治疗原则:

  早期发现糖尿病,及时严格控制血糖。

  控制高血压<130/85mmHg,可选用血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂。

  纠正高脂血症。少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物,酌情服用降低血脂的药物。

  适当进行体育活动。

  扩冠药物:硝酸甘油,消心痛,心痛定及其长效制剂。

  抗凝治疗:小剂量阿斯匹林、潘生丁、丹参等。

  发生急性心梗及心衰时,及时送医院治疗。

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