足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症,则会造成灾难性的后果。因此,在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。
糖尿病足有什么症状
1、足部的一般表现:
糖尿病足足部的一般表现:由于神经病变,患肢的皮肤会变成干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失等情况,呈袜套样改变,脚踩棉絮感,因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使骨头下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。
2、肢端溃疡坏疽:
(1)干性坏疽(坏疽【译】:组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变)前期:常有患肢动脉供血不足,患者怕冷,皮肤温度下降,肢端干枯,麻木刺痛或感觉丧失。间歇跛行或休息痛,多为持续性。
(2)干性坏疽初期:常见皮肤苍白,血泡,冻伤等浅表干性痂皮。多发生在指趾末端或足根部。
(3)轻度干性坏疽:常见手足指趾末端或足根皮肤局灶样干性坏死。
(4)中度干性坏疽:常见少数手足指趾及足根局部较大块干性坏死,已波及深部组织。
(5)重度干性坏疽:常见多个手或足多个指趾或部分手足由紫绀色逐渐变灰褐色,继而变为黑色坏死,并逐渐与健康皮肤界限清楚。
(6)极重度干性坏疽:手或足的大部分全部变黑坏死,呈木炭样尸干,部分患者有继发感染时,坏疽与健康组织之间有脓性分泌物。
3、缺血的主要表现
缺血是糖尿病足的主要症状,患者的皮肤经常会出现营养不良肌肉萎缩的情况,皮肤干燥弹性差,靠毛脱离,皮温下降,有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行,休息痛,下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染,形成溃疡、坏疽或坏死。
如何预防糖尿病足?
糖尿病足的预防意义重大。可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外,患者需每天检查足部及鞋子,以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高,通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深,可有效缓冲足部应力并提供支持保护。