张先生确诊糖尿病已有三年了。最近半年来,张先生隐隐约约感到腿脚出现了一些奇怪的表现,刚开始是脚发麻,紧接着,脚开始时不时地疼痛,范围从脚尖开始,现在慢慢地超过脚踝,有时甚至到达小腿肚的位置。
在感到惊慌之余,张先生开始阅读糖尿病相关刊物,希望能搞明白这种情况到底是怎么回事。通过看书看报,张先生了解到,像他这种情况原来是糖尿病的并发症。那么,这到底是怎么造成的呢?该怎么应付才好呢?
分析:
对于张先生的这种情况,首先就应该明确一下诊断,看看是不是由于糖尿病并发症所引起的症状。
对于一个糖尿病患者来说,出现腿脚麻木不适、疼痛,最有可能的就是出现了糖尿病性外周动脉病变或者周围神经病变,前者是糖尿病引起了末梢循环障碍,而后者则是糖尿病引起了周围神经损害。
外周动脉病变常引起行走时的不适或疼痛,可以发生在下肢的各个部位。随着年龄的增长,这种疾病的发生率也随之增高,据统计,在大于70岁的人当中,就有1/3患有此种疾病,而吸烟和糖尿病大大增加了危险性,其中由糖尿病引起的即称为糖尿病性外周动脉病变。它是老年人常见的一种动脉疾病,在血管壁上形成脂质斑块而使血管壁变得僵硬。斑块主要由胆固醇、钙和纤维组织构成。当越来越多的斑块沉积在血管壁上后,动脉管腔就会变得狭窄甚至完全闭塞,流动于其中的血流就会减少,而下肢就得不到足够的氧来维持正常的代谢。
在还没有去医院进行诊断之前,有几个问题可以帮助张先生对自己的情况进行初步判断。比如说,当他走路的时候脚会疼吗?通常走多远之后就必须得停下来休息才会缓解?当腿脚处于下垂位置时,脚部皮肤有没有发青发紫的表现?脚部皮肤的青紫是否会随着腿脚的抬高而消失?他的腿脚皮肤温度低吗?假如对上述问题中一项或多项的回答是肯定的,那么就要高度怀疑糖尿病外周动脉病变,并应该立即去看医生。
如果没有上述症状,那么张先生的腿脚麻木、疼痛很可能是另一种糖尿病并发症——周围神经病变造成的。糖尿病性周围神经病变是一种严重影响糖尿病患者生活质量的并发症,据统计,它威胁着一半以上糖尿病朋友的健康。这种疾病的表现常常为下肢呈对称性疼痛和感觉异常,偶尔也会发生在上肢。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行,可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的,可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧疼如截肢,疼痛一般昼轻夜重。有时有触觉过敏,甚至不堪忍受棉被之压,须把被子支撑起来。
周围神经病变的晚期,经常出现营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧,可单侧,可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见。当然,周围神经病变也不全是由糖尿病引起的,因此要诊断糖尿病周围神经病变,必须经过一系列慎密的检查。而对于每个糖尿病患者来说,最好每年都到医院进行筛查。
良好的血糖控制有助于预防这些并发症。必须避免血糖出现剧烈的波动,此外还应该注意避免血压过高,降低胆固醇,戒烟,避免饮酒过量。
对于已经出现腿脚疼痛的人来说,比如张先生,往往还需要用一些药来缓解疼痛。但需要注意的是,对于一些道听途说得来的药物、疗法、药方,在未经专业医师证实有效之前,不要轻易去尝试。张先生还是应该先去医院的内分泌或者糖尿病专科进行检查,由医生判断一下他的腿脚不适症状是不是由糖尿病并发症引起的,是由于糖尿病性外周动脉病变引起的还是由糖尿病性周围神经病变引起的,只有明确了诊断,才能做到有的放矢,对症下药。
