糖尿病性白内障的治疗分为一般治疗、药物治疗、手术治疗。在晶状体没有完全混浊以前,以控制血糖等纠正代谢紊乱为主,结合药物对症治疗,目的是延缓成熟。待白内障成熟后,药物治疗疗效甚微,仍以手术治疗为主,但术前一定要把血糖控制在正常或接近正常的范围内。
发病早期应积极治疗糖尿病,定期复查眼底。
1.视力已经无法满足患者需要而手术可能会改善视力。2.白内障混浊程度影响糖尿病视网膜病变的诊断或治疗。3.术前积极控制血糖,通常空腹血糖<8mmol/L,餐后血糖<11.3mmol/L。
严格控制血糖、控制饮食、生活起居规律。饭食上定时、定量,多吃蔬菜和豆制品。按时服降血糖药,术前尽可能将血糖控制在正常范围以内,尿糖阴性或一个加号以内。
注意全身检查,有无感染病灶,心、肺、肝、肾功能检查及血浆蛋白定量,全身情况较差或有感染者(如咳嗽等),应推迟行白内障手术。
详细检查有无五官科病灶,如慢鼻窦炎、牙残根等,眼睑有无化脓性炎症,冲洗泪道是否通畅等,必要时做结膜囊细菌培养及药物敏感试验。
视功能及眼前节检查,包括光觉、色觉及光定位检查,同时应检查虹膜及瞳孔缘有无新生血管,与晶状体囊膜有无粘连。此外还应注意眼压是否正常,有无眼肌麻痹等。
眼后节检查,包括玻璃体是否混浊,有无糖尿病性视网膜病变等,眼底看不清者应行B超及视网膜电流图检查。
手术当天应给于镇静剂,如鲁米娜0.09克1次服,术中操作要轻、稳、准、快,尽量缩短手术时间。有虹膜新生血管及眼底视网膜病变在Ⅲ期以上者,尽可能采用简单手术方法,一般不主张安放人工晶体。
术后要多进高蛋白饮食,全身或局部应用抗生素预防感染,适当卧床休息,保持大便通畅。