又是一个阳光明媚的早上，刘震(化名)显得比别人更喜悦无比。一上班，他就举着化验单对我喊：“我的糖尿病治好了，弓大夫，真的很感谢你!”我接过化验单一看，果真是正常了，糖化血红蛋白5.6%——这是停药2个月后复查的结果。
如何抓住新诊断2型糖尿病患者治疗的“黄金时间”
糖尿病真的可以治愈吗?如何才能有这样的结果呢?让我们一起回顾他的抗糖历程吧。
患者刘震，男性，33岁，偏胖体型(体重指数25.8kg/m2)。主因“间断口干，多饮1月，发现血糖升高2天”，在2017年2月10日入住我院。患者入院前1个月出现明显口干，多饮，未予重视，入院2天前，无意间发现小便后地上发粘，自测随机血糖为25.8mmol/L，遂就诊附近医院，检查发现空腹血糖为16.8mmol/L，肝功、血脂均高，未伴有恶心，呕吐，食欲减退。为进一步诊治，就诊我院。既往体健，姥爷、舅舅患糖尿病。入院检查：随机血糖：22.6mmol/L;血酮：1.7mmol/L;急查尿酮(1+)、尿糖(3+);血气基本在正常范围。初步诊断：糖尿病、糖尿病酮症。
入院后给予积极补液、消酮、降血糖等对症治疗，2天后酮体转阴，进一步检查C-肽释放(ng/ml)0.46-0.34-0.45-0.41;糖耐量(mmol/L)：17.15-24.41-28.9-30.01;糖化血红蛋白为10.0%;IAA、ICA、GAD均为阴性;结合患者特点：偏胖体型，“三多一少”症状不明显，有明显家族史，虽然有酮症发生，但较轻，所以还是支持“2型糖尿病”的诊断。
然后给予胰岛素泵短期强化，联合二甲双胍片口服积极控制血糖，同时把其加入“共同照护组”，从饮食，运动，高、低血糖的认识与处理等多方面，逐步地，一点一点地让他有了全新的认识，能够以积极的心态配合我们。
一开始患者和家属也焦虑过、担心过，因为胰岛素剂量逐步加至日70U，血糖仍然下降不满意，但我们坚信一定能下来。治疗到第4天，空腹血糖终于下降到了9.0mmol/L。
接下来的治疗就比较顺利了。到第10天，血糖基本达标，开始逐步减少胰岛素剂量。到第15天，胰岛素剂量从日78U逐步减少到日18U，我们考虑胰岛细胞得到了恢复，然后复查C-肽释放曲线示：0.83-3.9-7.1-4.73(ng/ml)，高峰值较入院时提高了15倍。到第18天，胰岛素全部停掉，仅仅口服二甲双胍，血糖仍然达标。患者带着满意的笑容出院了。
出院后，刘震仍然坚持执行在医院时给他制定的饮食、运动方案，每周监测血糖向我们汇报，血糖情况都很好(偶有偏低)，然后开始减少二甲双胍剂量，到3月15日也就是治疗的第45天，停用二甲双胍片。5月15日复查糖化血红蛋白为5.6%，也就是本文开始的一幕。
其实，像他这样的病例并不是第一个，也不是偶然。在不到10年的时间里，仅我治疗过的糖尿病患者，已经有20多例，其中停药时间最长的已达5年之久。
早在1997年，国外一学者就率先做过总结，他给13例新诊断的2型糖尿病患者进行短期(2周)胰岛素泵强化治疗，结果有9例病情缓解，即不需要药物治疗，单纯通过医学营养治疗和运动疗法使血糖维持在正常水平，也就是进入2型糖尿病的“蜜月期”。
我们所说的“临床治愈”能维持多久?因人而异。之后很多学者也相继做了大量临床观察和研究，都证实了在新诊断的2型糖尿病患者中，早期胰岛素强化治疗可以带来明显益处。
所以，在2009年美国内分泌学会(AACE)发表的“2型糖尿病血糖控制指南”中明确提到，新诊断的2型糖尿病患者经过短期生活方式干预后，糖化血红蛋白仍大于9.0%时，直接使用胰岛素治疗。而且多数学者在胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响、血糖缓解时间、胰岛素抵抗的影响，以及对血管内皮细胞功能的影响等多方面都做了观察和研究，均证实了其益处。
然而，如何抓住新发现、新诊断2型糖尿病治疗的“黄金时间”，选择合理的治疗方案是至关重要的，更多的是需要自己对身体的监督，对预后起着决定性的作用。请大家多多注意。
