1、ACEI与银杏达莫联合
ACEI联合银杏达莫,发现银杏提取物(银杏总黄酮)能改善患者的血液高凝状态,抑制胶原蛋白诱导的血小板聚集和血栓形成,改善血液状态,降低血管阻力,减轻肾血管再灌注损害,同时银杏总黄酮对血管紧张素转化酶也有抑制作用,能阻止血管紧张素原转化血管紧张素Ⅰ和Ⅱ,从而起到扩张血管,减少尿蛋白的作用。银杏总黄酮还能减轻氧自由基对肾小球的损害,改善肾小球基底膜的通透性,同时其降血脂作用能减轻为酯血症对肾脏的损害,从而减少白蛋白。
2、替米沙坦与通心络胶囊联合
本研究中经10周治疗后,治疗组患者的血液黏度、TC、TG、尿微量蛋白(UAER)显着降低,高密度脂蛋白(HDL)、超氧化物歧化酶(SOD)明显升高,说明替米沙坦联合通心络胶囊治疗DN较单用疗效更优。
3、治疗糖尿病肾病的中药
3.1、百令胶囊:百令胶囊主要成分为人工虫草菌粉,可减轻肾小球内压力,减轻肾小球高滤过,阻止其向肾小球硬化的发展;抑制醛糖还原酶,对肾小球的系膜细胞的增殖有抑制作用,抑制肾小球的代偿性肥大。冬虫夏草为一传统中药,含不饱和脂肪酸、虫草酸、冬虫夏草素等,有补虚损、益精气、止咳化痰功效,具抗菌作用
3.2、红参虫草胶囊:红参虫草胶囊中含红参和冬虫夏草。红参所含的人参皂苷及人参多糖具有降血压,扩张末梢血管,增强免疫,抑制血小板凝集,降低血脂,减少血清纤维蛋白原,改善血黏度,防止肾病发展等功效。红参虫草胶囊中的冬虫夏草作用与百令胶囊中的一样。
糖尿病肾病的饮食注意
1、血糖控制至失重要
血糖持续升高,会诱发脂肪胆固醇代谢障碍,促进肾小球。肾毛细血管内膜增厚硬化变性,使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,王是避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。
2、食盐摄入应有限制
为了保护肾脏,减轻其工作负荷,糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些,食盐摄入量应在每天7 克以内,严重肾衰时还应限制摄入水量。
3、适当限制钾和蛋白质的摄入
因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷,所以,应节制含钾饮料、含钾水果的摄入c蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6-0.8克,且以易消化的鱼类、瘦肉为佳,因为植物蛋白不易吸收,会增加肾脏负担。另外,蛋白质中含钾较高,控制蛋白质摄人在一定程度上也利于限钾。
造成糖尿病肾病的因素
1、遗传也是病因
DN有家庭聚集现象,无论是1-DM还是2-DM患者,如果先证病例并发DN,其兄弟姐妹患DM后DN的发生率明显增高。1-DM患者即使血糖控制很差也仅有35%最终发展为终末期DN。即使是严格控制血糖接近正常,已经证明可明显改善或预防DN,但亦不能完全防止DN的发生与发展。因此目前已经有线索提示DN具有遗传易感性。
2、高血糖野会导致糖尿病肾病
DN的发生、发展除了与遗传有关外,高血糖也起着非常重要的作用。严格控制血糖可显著降低发生DN的危险性。高血糖又是如何导致DN,这一点尚未完全阐明。但是高血糖可激活肾脏许多局部内分泌激素(或细胞因子),这些物质与DN的发生发展有密切关系。当然DN的发生机制还包括血液流变学异常、红细胞带氧功能障碍、山梨醇旁路亢进等因素,不过这些因素或多或少与肾脏局部内分泌激素(或细胞因子)有关。
