如果已经进展到临床糖尿病肾病期，肾小球硬化很难逆转，肾功能减退的速率加快，3—5年内进入肾功能不全阶段，就会出现肾功能不全的种种表现，如浮肿、高血压、贫血等等。对于肾功能尚在正常范围的患者，应注意慎用主要经肾排泄的降糖药。磺脲类药物中双鹤糖适平为第二代磺脲类降糖药，血浆药物半衰期仅1.5小时，为最短效的磺脲类降糖药，安全性高，尤其适用于中老年II型糖尿病患者。同时，该药经肾脏排泄率仅5%，95%经胆汁排泄，为肾排率最低的胰岛素促泌剂，特别适用于肾功能轻中度不全的II型糖尿病患者。
当患者合并严重肾功能不全时，应及时使用胰岛素治疗，肾功能衰竭的糖尿病患者应注意以短效胰岛素为主。
