瑞京糖尿病医院专家介绍。糖尿病肾病减少蛋白要有底线。糖尿病肾病(DKD)是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者主要的致残和死亡原因。DKD病程进展表现为间歇或持续的微量白蛋白尿，临床蛋白尿，然后是肾功能进行性不可逆地恶化，最终进入尿毒症期。
因为饮食中过多摄入蛋白质会加重蛋白尿并对肾脏产生蛋白毒性作用，所以低蛋白饮食对DKD治疗非常重要。可是，有些患者知道过量蛋白质摄入有害后却走向另一个极端，从此告别鱼、肉、蛋、奶及豆制品，最后导致营养不良、贫血等不良后果。那么怎样的低蛋白饮食才是减轻疾病的助手，怎样的低蛋白饮食才能保证患者基本的蛋白需求呢?
首先，减少蛋白要有"底"线
人体像一个储存蛋白质的仓库，每天都需要摄入及合成蛋白质，同时也要分解机体的蛋白质，只有两者保持平衡才能保证身体各个脏器的正常运行DKD患者因胰岛素抵抗、无氧代谢增加、酸中毒等原因造成体内蛋白分解代谢增强，如果蛋白摄入过低，极易造成蛋白质营养不良，出现低蛋白血症、浆膜腔积液、水肿等不良后果。
其次，蛋白品质要保证"优质"
人体不能合成的9种氨基酸称必需氨基酸，分别为赖氨酸、缬氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸及组氨酸。食物中必需氨基酸的组成比例与人体需求越接近，其蛋白质的利用率和营养价值就越高，即可称为优质蛋白质。
我国成年男性和女性根据不同活动强度分别为75-90g/kg﹒d和65-80g/kg﹒d，而DKD患者的蛋白质推荐摄入量为0.6-0.8g/kg﹒d。相比之下，DKD患者能摄取的蛋白质量是非常少的，所以选择人体利用率高的优质蛋白质对保证病人的营养十分重要。
动物性蛋白质蛋、奶、鱼、肉的氨基酸组成与人体需求较为接近，而植物性蛋白质除大豆类食品外，氨基酸组成比例有缺陷，所以DKD患者宜选择动物性蛋白质及大豆类食物。但须注意的是肉类食物油脂含量较高，不适宜糖尿病患者总热量摄入的控制，建议尽量选择蛋、奶、鱼和大豆制品，如一定选择肉类也尽可能选择禽肉类。
第三，补充必须氨基酸是"保障"
食物中的蛋白质经胃肠道的消化并不能100%被吸收，优质蛋白质也只是接近人体组织蛋白质的氨基酸组成比例，并不能满足人体每种必须氨基酸的需求量，所以补充必须氨基酸是DKD患者长期低蛋白饮食的营养保障。目前临床常用的是复方α-酮酸制剂，它含3种必须氨基酸，即亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，占人体必须氨基酸的三分之一。根据国内外多项临床研究，复方α-酮酸制剂加低蛋白饮食的治疗方案能全面改善DKD患者的蛋白质代谢，降低蛋白尿，延缓肾功能恶化。
