如糖尿病伴增殖期视网膜病变需要先经过激光治疗后才可以妊娠。糖尿病伴有严重肾病已经出现大量蛋白尿、肾功能减退或者严重高血压者不适合怀孕。
怀孕前应严密监测血糖,确保血糖接近正常后再怀孕。如果血糖大于正常,积极将血糖控制到正常范围。同时,建议将口服降糖药改为胰岛素再怀孕。孕前患有糖尿病的妇女妊娠后对母、儿的影响严重,其影响程度与糖尿病病情及妊娠后血糖控制与否有十分密切的关系。
孕前糖尿病患者最好在疾病得到缓解,血糖维持在正常水平,无临床症状时再考虑生育的问题。另外,孕前和孕早期口服叶酸或含叶酸的多种维生素,减少胎儿畸形的发生。
如果患有糖尿病的育龄妇女决心要一个小孩,建议在怀孕前向相关医生进行咨询,在先使用避孕工具避孕3个月,严格控制代谢紊乱,使血糖保持正常或接近正常,然后再考虑妊娠,妊娠后2~10周尽可能控制血糖,有助于减少畸胎可能。
但是如果是已合并糖尿病心血管病变及糖尿病肾病、增值性视网膜病变或玻璃体积血时,建议患者应尽量避孕,怀孕者以终止妊娠为宜。