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各国指南高度关注妊娠糖尿病

作者: 来源:idiabetes 时间:2017-04-28 13:45:43

  DiabetesCare在线发表的一项回顾性研究发现,妊娠糖尿病(GDM)筛查标准的差异与符合GDM诊断标准的患者比例存在较大变化有关。

妊娠糖尿病

  GDM的最佳筛查方法一直存在争议,不同组织对普遍性筛查及选择性筛查有不同的推荐。英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、爱尔兰指南及之前的ADA指南推荐根据危险因素进行筛查,澳大利亚糖尿病妊娠学会等组织则建议对妊娠妇女进行普遍性筛查。2007~2009年共计有5500例爱尔兰妇女根据国际糖尿病协会妊娠研究组(IADPSG)的标准接受GDM普遍筛查所得的GDM总患病率为12.4%。研究者爱尔兰国立大学的GloriaAvalos及其同事对这一爱尔兰队列进行回顾性研究,以确定不同诊断标准的GDM患病率。

  结果显示,按照NICE、爱尔兰指南及ADA诊断标准,分别有54%、58%和76%的至少存在一种危险因素的妇女需要进行GDM筛查;分别有20%、16%和5%的无危险因素女性被漏诊。ADA、NICE及爱尔兰指南所推荐的选择性GDM筛选BMI切点分别为≥25kg/m2、>30kg/m2和≥30kg/m2。以≥30kg/m2作为筛选切点的特异性及敏感性分别为81%和48%。将筛选切点降至≥25kg/m2可使敏感性增加至80%、特异性降至44%。

  不伴有危险因素的女性中,与非GDM者相比,普遍筛查确诊的GDM女性结局更差,妊娠高血压、剖宫产及羊水过多的发病率更高。与普遍性筛查相比,选择性筛查漏诊率较高,漏诊者妊娠结局更差。因此,GDM筛查应首选普遍性筛查,行选择性筛查时首选ADA指南。

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