除了健康人群有一定的妊娠期糖尿病发生率,孕前确诊的糖尿病人群所面对问题则更为复杂,这其中大部分群体为1型糖友,她们需要认真对待备孕、选择孕期、孕期控糖、宝宝健康等一系列问题。而孕前的准备尤为关键,需要确保怀孕前的血糖平稳,HbA1c控制在7.5%而最佳为7%以内,并且怀孕早期严格避免低血糖的发生,以免对胎儿重要器官发育造成影响。有效控糖还可以减少流产率以及妊娠高血压综合征的发生,因为这些疾病发生率较非糖尿病孕妇高数倍。进入孕中期时,因为妊娠期母体分泌各种激素相应增加,并在外周组织具有拮抗胰岛素作用,使胰岛素呈现相对不足,在32~34周达到高峰。因此,这个孕周的血糖值会相应升高。如本身患有病的孕妇也就极容易出现明明之前血糖一直控制很好,这是却出现较大波动,若血糖持续升高则可通过胎盘屏障,促进胎儿生长成为巨婴,因此及时发现并处理高血糖是确保母婴安全的关键。
同时根据国外的调查统计发现,在被确诊的1型糖尿病孩子中,只有2%-3%是母亲患有1型,5%-6%是父亲患有1型,4%-5%是兄弟姐妹患病。而国内的1型糖友的父母绝大部分是健康人群,呈现非遗传倾向的特质。
对于糖尿病及妊娠中可能出现的种种情况,我们建议:
1.一定要在备孕期和孕前期控制充分理解并调理好自己的身体和病情,让身体各项指标在标准线内。
2.孕中的饮食合理,多选血糖生成指数稍低的食物,减少脂类物质的总摄入量,平衡膳食。对于一些孕中反应较大,呕吐进食量较少的孕妇,一定要注意防范低血糖。
3.适当的运动,也能提高治疗的效果。可经常做些如孕妇操,另外,适当地增加一些上肢运动也能有效改善孕妇的机体代谢。
4.注意胰岛素的调整和干预,保持病情相关记录的完整连贯性,并与相关医生建立联系,及时获得知道,控制风险。
5.对于孕期出现的长期的饥饿感,不明原因的口渴尿频,皮肤的干燥瘙痒,疲乏头昏等,保持一定的敏感度,提高警觉,正确面对疾病的隐患。