适应证：
①2型糖尿病：作为一线用药，可单用或联合应用其他药物。
②1型糖尿病：与胰岛素联合应有可能减少胰岛素用量和血糖波动。
禁忌证或不适应证：
①肾功能不全、肝功能不全、缺氧及高热患者禁用，慢性胃肠病、慢性营养不良不宜使用本药;
②1型糖尿病不宜单独使用本药;
③2型糖尿病合并急性严重代谢紊乱、严重感染、缺氧、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女等;
④对药物过敏或有严重不良反应者。
不良反应：
①消化道反应：进餐时服药、从小剂量开始、逐渐增加剂量，可减少消化道不良反应;
②皮肤过敏反应;
③乳酸性酸中毒：为最严重的副作用，但罕见;
④与胰岛素及促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险。
临床应用：
年老患者慎用，药量酌减，并监测肾功能。准备作静脉注射碘造影剂检查的术前、术后暂停服用至少48小时。
现有两种制剂：
①二甲双胍：500～1500mg/d，分2～3次口服，最大剂量不超过2g/d。
②苯乙双胍：50～75mg/d，分2～3次服用，此药现已少用，许多国家已经禁用。
请大家注意二甲双胍在肝、肾功能不全患者禁忌使用，但肝肾功能正常患者使用二甲双胍不会造成肝肾损害。而且二甲双胍是目前唯一被证明能够减少2型糖尿病患者死亡率的药物。也就是说2型糖尿病患者服用二甲双胍能够延长寿命，这也是我们治疗糖尿病的最终目的。所以二甲双胍目前在国内外各种指南中均被列为首选或一线或基础用药，而且建议没有禁忌情况应该终生坚持服用。
