2003年的一项研究进一步明确了糖尿病患者空腹血糖与餐后血糖对总体血糖的影响:当糖化血红蛋白在7。3%~8。4%之间时,空腹和餐后血糖对总体血糖的贡献是相同的,各占50%;糖化血红蛋白<7。3%时,餐后血糖对总体血糖的贡献大于空腹血糖,占>50%以上,当糖化血红蛋白>8。5%时,空腹血糖对总体血糖的贡献大于餐后血糖,占>50%以上。随着糖化血红蛋白的升高,空腹血糖对糖化血红蛋白的贡献增大。所以,从空腹血糖与餐后血糖与糖化血红蛋白的关系上看,只有同时控制空腹血糖与餐后血糖,才能实现血糖的全面达标,并使糖化血红蛋白降到更低水平。
胰岛素治疗中需要遵循的原则
①遵循“治疗达标”的原则;
②胰岛素治疗应尽可能恢复生理性胰岛素分泌模式;
③2型糖尿病的胰岛素治疗方案应简便易行,克服传统方案的复杂性;
④正确掌握开始胰岛素治疗的时机;
⑤通过选择适当的胰岛素制剂和方案,最大限度地避免低血糖;
⑥要让患者自身在糖尿病管理的综合团队中发挥重要作用;
⑦制订有效的胰岛素剂量调整方案。