糖尿病酮症酸中毒突出的临床症状和体征是脱水、酸中毒以及随之而来的电解质紊乱。
生化检查可见严重的糖尿和酮尿。脱水严重时,血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数升高,当体液量和肾血流量减少时可能发生肾前性氮质血症。
酮症酸中毒的生化指标是:血浆葡萄糖>300mg/dl,血浆碳酸氢盐<150mmol/L,动脉pH<7.30。作者主张采用传统的酮症酸中毒定义.即明显的酮血症、糖尿以及代谢性酸中毒(如动脉血分析pH<7.25或碳酸氢盐<100mmol/L)。
从中度到重度酮症酸中毒发展过程中,血清丙酮是高的,血清碳酸氢盐降低,血钠高于正常,血钾升高。一般说酮症酸中毒血清葡萄糖水平在17~19.4mmol/L,但妊娠糖尿病患者血糖在8.3~16.7mmol/L范围时也有酮中毒发生。
引自
BrumfieldCGeta1.1984.clinobstetandgynec,27(1):50