胰岛素过敏是即患者在接受胰岛素治疗后，出现了针对胰岛素分子和(或)制剂中添加成分的过敏反应。目前，接受胰岛素治疗的患者中胰岛素过敏的发生率约为2%。过敏反应包括局部过敏反应或全身过敏反应，局部过敏表现为胰岛素注射部位皮肤的风团、水泡、瘙痒，皮疹、皮下硬结、脂肪萎缩等;全身过敏可出现荨麻疹、浮肿、麻木、瘙痒、呼吸困难，甚至出现过敏性休克危及生命。本例患者仅出现有局部皮疹、瘙痒反应。
针对外源性胰岛素制剂的免疫反应既有细胞免疫又有体液免疫，其病理类型包括I型(速发型)、III型(免疫复合型)和IV型(迟发性)超敏反应。大多数胰岛素过敏患者属于I型和IV型超敏反应。本例的患者出现的是IV型(迟发性)超敏反应。胰岛素过敏的原因主要包括：胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分(如锌、鱼精蛋白)及胰岛素分子本身等。随着生产工艺的提高，由制剂中杂质成分引起的过敏反应已经非常少见。此外，胰岛素过敏可能与患者的过敏体质有关，这类患者通常伴有其他药物及食物过敏史。
在处理胰岛素过敏时，首先要纠正错误注射方法和途径，避免使用含酒精的消毒液对酒精过敏患者进行皮肤消毒。对于不需要长期依赖胰岛素来控制血糖的部分2型糖尿病患者而言可改用口服降糖药。胰岛素局部过敏反应一般不需要特殊治疗和中断胰岛素注射，其过敏症状可以在继续使用原胰岛素过程中逐渐缓解;若局部症状持续数周或者出现了全身过敏反应。对于必须依赖胰岛素治疗的患者，则应该考虑一下的治疗方法：(1)加用抗组胺药物，大部分患者的症状可以缓解;(2)将动物胰岛素改为人胰岛素或胰岛素类似物;;(3)使用胰岛素泵持续从小剂量开始泵入人胰岛素，逐渐加至治疗剂量以脱敏; (4)在监护条件下行皮下注射人胰岛素脱敏治疗，将胰岛素稀释在生理盐水里，逐步增加胰岛素的浓度及注射的剂量，在此基础上调整治疗方案;(5)使用胰岛素同时加用糖皮质激素;(6)胰腺移植术。
尽管胰岛素过敏在临床上并不多见，且局部过敏反应一般不需要特殊治疗，但如果患者发生全身过敏反应，对其血糖控制将是一个严峻的挑战甚至危及患者生命。因此，对于胰岛素过敏必须取得正确的诊治并给予有效的治疗。
