很多糖友深知糖尿病肾病的可怕，一听到吃药就紧张，“都说是药三分毒啊!听说这降糖药都会损伤肝肾，是真的吗?”相信很多糖友都有这样的疑问。
饮食篇
1.控制总热量：原则上一般日常基准体重热量消耗量为25-30千卡/千克。蛋白质应控制在每天没千克体重0.6-0.8克。
2.限制食盐摄入：为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病患者的菜肴应尽可能清淡一些。
3.保证优质蛋白质的摄入：蛋白质以易消化的鱼类、瘦肉为佳，注意限制主食中植物蛋白的摄入(主要来源于米面类、豆类)。
4.摄入充足的维生素、矿物质元素：摄入充足的B族维生素、维生素C和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。
生活篇
1.注意水分摄入：保持每日饮水量在1500-2000毫升，以利于代谢废物的排除。
2.严格控制血糖与血压：控制血糖与血压在正常的范围内可以避免两者对肾脏的损伤。
3.禁止吸烟
4.加强锻炼：糖友应坚持合理的运动锻炼，增强抵抗力，防止感冒。运动也可加强肾脏血液流通，有助于损失修复，防止肾小球硬化。
用药篇
糖友普遍认为是药三分毒，首先让我们了解一下在体内代谢的三条途径：
这类药物就在肠道里完成了降糖使命后，直接随着肠道中的粪便排出体外，使命结束。代表药物阿卡波糖(a-糖苷酶抑制剂)。
这条路基本上没有和肝肾有联系，所以也就谈不上对肝肾的影响和损害。
这类药吃进肚子后，经肠道吸收进入血液，分布到全身各个地方，完成了降糖使命后，进入肾脏，跟随尿液一起排出体外，使命结束。代表药物二甲双胍、西格列汀。
这条路看上去与肾脏有关，实际上肾脏在这里只是一条排泄的通道，药物只是路过而已，并没有过多地打扰到肾脏，不会对肾脏有伤害。
这类药吃进肚子后，经肠道吸收进入血液，到各个地方完成了降糖使命后，进入到肝脏，药物在肝脏解体，通过胆道-粪便(代表药物瑞格列奈、格列喹酮、利格列汀)或是肾脏-尿液(代表药物格列苯脲、格列吡嗪、格列美脲)的途径排出体外。
这条路肝脏需要出点力，药物在这里必须听从肝脏的处置，药物啥也干不了，在肝脏没有疾病的情况下，这点活完全是不在话下，如果肝脏有问题，那这活可能就干不来了，肾脏还是作为一条排泄出路，借道通过一下。
因此如果肝肾功能正常，就能保证药物在肝肾正常代谢和排泄，而不会对肝肾功能造成影响，总体来说，目前使用的各类降糖药物还是很安全的。
但是如若糖友已经确诊发现肝肾不全，则需要根据医生的建议谨慎选择口服降糖药，可以优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，如瑞格列奈、利格列汀、格列喹酮、阿卡波糖、伏格列波糖等。严重肾功能不全的患者应采用胰岛素治疗，宜选用短效或速效胰岛素，以减少低血糖的发生。
避免使用肾毒性药物
有些药物具有肾毒性，如庆大霉素、链霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、含马兜铃酸的中药(关木通、青木香、广防己等)，要避免使用这些药物。
另外，还要慎用对肾脏有损害的药物，如非甾体类抗炎药(消炎痛、布洛芬等)。造影剂也是造成肾功能恶化的罪魁祸首之一，因而肾功能不全的患者在做增强CT或者核磁共振检查时尽量不要使用造影剂。如果必须使用，一定要告诉医生自己有肾功能不全的病史，以便医生能及时对症处理。
综上，患者在生活中饮食方面适当的调整，避免使用对肾脏有毒性的药物，同时还要尽量减少因检查造成的肾脏损伤。
