久病成医的糖友必看此文
1.诊断
可“医”——是否患有糖尿病
体检发现血糖偏高时,需要到医院进一步检查空腹血糖及餐后血糖,或者进行糖耐量试验,来确诊是否是糖尿病。一般只要知道糖尿病的诊断标准,就可以通过检查结果来判断他人是否患有糖尿病。
不可“医”——属于哪型糖尿病
糖尿病的分型需要根据病史、症状、检查结果等情况综合考虑和判断,这需要医生来诊断。在门诊我遇到过很多患者说自己是2型糖尿病,我问诊断依据是 什么?大多回答“我是成人,血糖不是很高,2型多见”。其实,光靠这些是不能分型的。分型要根据起病情况、酮症发生、胰岛素功能状况以及一些关于胰岛的免 疫抗体指标等情况等来综合判断。
2.饮食治疗
可“医”——分享饮食经验
糖尿病的饮食治疗是糖尿病综合治疗的最主要最基本的治疗手段,是要终生坚持的,不可有一餐忽略。关于这一方面,“老”糖友可以向他人传授自己的经验。如:哪些能吃哪些不能吃,哪些含糖量高,哪些升糖指数高,食物的分配及总量等。
不可“医”——合并其他疾病或并发症时的饮食
如果患者合并一些其他疾病或并发症,如:高尿酸血症、蛋白尿、肾功能衰竭等,需要特殊的食物要求,就必须有医生的指导。
譬如,糖尿病患者都知道,在控制饮食过程中因不能过多吃淀粉类食物,常常感觉饥饿,此时可以多吃豆制品以防饥肠辘辘。有一次,老王跟一位刚患糖尿 病的老同学聊起来,得知其正处于不敢多吃而不得不忍受饥饿的阶段,就让同学多吃点豆腐。结果,这位老同学有高尿酸血症,豆腐吃多了,饥饿感少了,病情却加 重了,还差点出现肾功能衰竭。
3.运动治疗
可“医”——选择合适运动方式
运动是糖尿病治疗的五驾马车之一,可以降低血糖、增强胰岛素的敏感性、减轻体重、降血脂、缓解轻中度高血压、促进血液循环、改善心肺功能、预防骨 质疏松等,运动方式可选择步行(散步)、慢跑、游泳、太极拳、爬楼梯、骑自行车等。“老”糖友可以根据自己的经验自行选择或指导他人选择合适的运动方式, 以及什么时候运动、运动的强度和时间如何把握、运动时有哪些注意事项等。
不可“医”——合并其他疾病或并发症
如果患者合并一些其他疾病或并发症,应根据病情,在医生指导下酌情运动。
譬如,糖尿病患者常常合并有高血压、冠心病等情况,当血压控制良好、没有心肌缺血的情况下,可以适量运动。有一次,老王对一个患有糖尿病的邻居 说:“运动是治疗糖尿病最好的方法,我每天早上慢跑20分钟,餐后血糖控制良好。”结果,这个患者有冠心病,慢跑后出现了心绞痛,不得不拨打120急救。
4.血糖监测
可“医”——自测手指血糖
血糖监测能帮助患者更好地控制血糖,也可以让患者成为自己的糖尿病医生。首先,“老”糖友要知道血糖控制良好的标准,从而根据自己的病情决定监测 血糖的频率。其次,要分析是否存在影响血糖的因素如饮食、运动、睡眠情况、药物服用情况、是否存在其他疾病等。第三,要明白各时间点血糖的意义。通过详细 的血糖监测及食物的记录,“老”糖友可以帮助自己或他人了解某食物升高血糖的效应,指导饮食计划。
不可“医”——测糖化血红蛋白
糖尿病患者生活中仅仅监测手指血糖还是不够的,因为它具有瞬时性,不能反映一段时间血糖的总体水平。因此,每3个月测一次糖化血红蛋白是非常必要的,因为它可以反映三个月血糖的总体状况,这就需要到医院去检查。
5.及早发现并发症的踪迹——可“医”
病程较长的糖尿病患者要注意并发症的发生。糖尿病有哪些并发症?哪些症状表示可能发生了并发症?“老”糖友可以根据自己或他人的症状,预警自己和他人去医院做相应的检查,及早发现并确诊并发症,及时治疗。
6.确定或更改治疗方案——不可“医”
糖尿病的治疗方案,应由医生来决定。因为治疗方案的确定,是综合考虑患者的病情、以前的用药情况、血糖水平、胰岛素功能、合并症情况、肝肾功能情 况、药物的副作用及作用特点等因素来做出决定的。医生会根据每个糖尿病患者的具体情况,制定不同的治疗方案。这个决定,需要系统的医学知识及临床经验,即 使是“老“糖友,也不能为自己和其他患者做决定。实际生活中,有很多患者看到别人用某种药效果好,自己也要求用,还有很多患者推荐他人使用自己用的药,这 些都是不恰当的。
综上所述，老糖友的这些经验如果不加以分析,或者没有系统的医学知识 补充而盲目指导自己和别人,也会造成不良的后果。
