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降糖误区:空腹血糖正常就可以排除糖尿病

作者: 来源:糖人故事 时间:2018-04-27 13:51:51

  最近,一个朋友打电话,说他半个月突然瘦了20斤,之前一直是个胖子,而且始终减肥未果。除了消瘦,还有口渴,因为一个多月前体检一切正常,包括血糖,所以他想不出瘦的理由。我让他去查血糖,他有些迟疑,一是因为一个月前空腹血糖只有5.8,而且父母没有一人是糖尿病。经我反复劝说下,去查了,结果,空腹血糖已经达到了18mmol/l。

  这个例子值得说给大家,首先要澄清的是,糖尿病确实和遗传有关系,如果父母双方都是的话,罹患的可能就远远大于其他人,即便父母一方有糖尿病,后代也比别人多了风险,但是,这不等于说,父母都不是糖尿病,自己就没有得糖尿病的风险,特别是当你是个胖子,平时又很少运动,饮食再不加以控制,仍旧要提高对糖尿病的警惕。再有就是,一次的血糖正常并不意味着你是安全的,没有糖尿病的可能,因为这个血糖正常,可能就是你胰岛拼命努力分泌胰岛素才换来的,而且很有可能,在努力出这么个健康结果之后,胰岛就进入虚弱甚至衰竭状态,你也就此开始血糖升高了,之前的一次血糖正常不能代表之后也正常,甚至可能是最后一次正常了,特别是有肥胖的危险因素。之所以总是强调胖子,因为肥胖的人对胰岛素有抵抗作用,就是他们对胰岛素不敏感,通俗地讲,别人分泌一个单位的胰岛素就能维持血糖正常了,但是因为脂肪的存在,胖子需要分泌2个甚至更多的胰岛素才能保值血糖不高。所以,胖子的胰岛就比别人累,也比不胖的人先耗竭,因此,如果你是个胖子,一次或者近期的血糖正常就更不能证明你没有糖尿病,一旦出现口渴、尿多、消瘦、疲劳等问题,马上先要去查血糖,避免糖尿病偷袭。有些人在偶尔的检查中看到自己血糖正常就以为自已不会患糖尿病,其实不一定如此。

  中国目前糖尿病前期患者人数约1.48亿,与西方人相比,中国人的血糖升高以餐后升高为主。常规体检中只检查空腹血糖,许多单纯餐后血糖升高的人群得以“蒙混过关”,就此造成的漏诊率高达50%。7.8mmol/l是餐后2小时血糖正常值的上限。即使空腹血糖正常,餐后血糖一旦超过此值,即可诊断为糖尿病前期或糖尿病。具体而言,空腹血糖正常而餐后2小时血糖值介于7.8至11.1之间,属于糖尿病前期。若不及时发现治疗,20年后92%的患者会进展为糖尿病,且此时罹患心血管疾病的风险已增加2至3倍。为降低糖尿病及并发症的发生风险,高危人群包括老年、肥胖、超重、有家族病史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等人群均应特别关注餐后血糖。对于血糖出现过异常的人,有条件的话都应查一下葡萄糖耐量试验,尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L,而且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验,检测餐后血糖情况,以便尽早发现高血糖,并及时采取干预措施。

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