目前体内唯一同时参与糖和盐代谢的分子为钠糖共转运体(SGLT),在肾脏近端小管细胞分布的主要为SGLT2,它能够以1:1重吸收尿钠与尿糖,临床上应用SGLT2抑制剂促进尿糖与尿钠排泄,而降低糖尿病患者的血糖和血压。
最近,第三军医大学祝之明(中华医学会糖尿病学分会委员)团队研究发现长期高盐摄入增加脂肪组织钠离子浓度,并通过改变渗透压上调脂肪PPARδ的表达及促进脂肪分泌脂联素(adiponectin),而脂联素则可下调肾脏SGLT2的表达,减少尿钠和尿糖的重吸收,以防止机体钠水潴留及维持血糖与血压的稳态。但对糖尿病小鼠(db/db)而言,长期高盐虽能增加脂肪的PPARδ表达和脂联素的分泌,但高血糖增加了SGLT2表达和活性, 并拮抗了脂联素的作用,使尿钠排泄减少,血压升高。因此糖尿病容易发生钠水潴留和高血压。在糖尿病患者中则表现为血糖水平越高,尿钠排泄越少,且尿钠排泄与血浆脂联素水平关系密切。
本研究揭示PPARδ/adiponectin/SGLT2轴在维持正常的糖盐代谢中发挥重要作用,但糖尿病时该轴的功能异常,加重了糖代谢紊乱,促进了高血压的发生,要减轻糖尿病患者的钠水潴留及降低血压, 控制好血糖将有助于尿钠排泄。
综上,从本研究我们可以感受到,该研究为糖尿病相关高血压的糖盐共治提供了理论依据和干预靶点,也许提出的这些在以后真的被证实。