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糖尿病的并发症骨质疏松

作者: 来源:健客网社区 时间:2018-10-02 19:55:11

  当咱们听到说糖醋排骨的时分,或许就会联想到一顿美味的大餐,不过当另一种“糖”遇到“骨”的时分,可就没那么“可口”了。跟着人类社会的开展和人口老龄化的进程,糖尿病在世界范围内的发病率呈不断增高的趋势,其急缓慢并发症严峻危害患者的健康,骨质疏松症就是其间之一。

  糖尿病症状

  糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的体现,尤其是与高血糖有关的“三多一少”,多见于1型糖尿病,2型糖尿病常不非常显着或仅有部分体现;另一大类是各种急性、缓慢并发症的体现。

  1、多尿是因为血糖过高,超越肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能彻底被肾小管重吸收,构成渗透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml。但晚年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不显着。

  2、多饮首要因为高血糖使血浆渗透压显着增高,加之多尿,水分丢失过多,发作细胞内脱水,加剧高血糖,使血浆渗透压进一步显着升高,影响口渴中枢,导致口渴而多饮。多饮进一步加剧多尿。

  3、多食多食的机制不非常清楚。大都学者倾向是葡萄糖使用率(进出安排细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)下降所造成的。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,影响摄食中枢,发作饥饿感;摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢振奋,摄食要求消失。但是糖尿病人因为胰岛素的肯定或相对缺少或安排对胰岛素不敏感,安排吸取使用葡萄糖才能下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,安排细胞实际上处于“饥饿状况”,然后影响摄食中枢,引起饥饿、多食;别的,机体不能充沛使用葡萄糖,很多葡萄糖从尿中排泄,因而机体实际上处于半饥饿状况,能量缺少亦引起胃口亢进。

  4、体重下降糖尿病患者虽然胃口和食量正常,乃至添加,但体重下降,首要是因为胰岛素肯定或相对缺少或胰岛素反抗,机体不能充沛使用葡萄糖发作能量,致脂肪和蛋白质分化加强,耗费过多,呈负氮平衡,体重逐步下降,乃至呈现消瘦。一旦糖尿病经合理的医治,取得杰出操控后,体重下降可操控,乃至有所上升。如糖尿病患者在医治进程中体重继续下降或显着消瘦,提示可能代谢操控欠安或兼并其他缓慢耗费性疾病。

  5、乏力在糖尿病患者中亦是常见的,因为葡萄糖不能被彻底氧化,即人体不能充沛使用葡萄糖和有效地释放出能量,一起安排失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。

  6、视力下降不少糖尿病患者在前期就诊时,主诉视力下降或含糊,这首要可能与高血糖导致晶体渗透压改动,引起晶体屈光度改动所造成的。前期一般多属功用性改动,一旦血糖取得杰出操控,视力可较快康复正常。

  7、并发症糖尿病并发症很多,糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏倒、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所造成的脊髓病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并结核病等。

  骨骼恰似生命这棵大树的树干,它默默地支撑着人体。骨骼有两大功用:一是其骨髓参加造血;二是其骨安排参加体内的钙磷代谢,坚持机体内环境的安稳。有人以为,每一个骨器官在成长发育成熟后就没有什么改动,其实不然。即便成年以后,人的骨安排也在一刻不停地改动着。每时每刻都有3%~5%的骨安排处在更新换代之中。也就是旧的骨安排被破骨细胞一点点地“吃掉”,然后在原位由成骨细胞再一点点地建造新的骨安排。这个进程叫做骨的重塑,也叫骨变换。

  骨的重塑进程就是骨的代谢进程,其间破骨细胞和成骨细胞的功用是互相联系和协调的,并受全身和部分各种调理因子的操控,使体内骨的代谢坚持平衡。假如因为某种原因导致骨代谢的平衡失调,如破骨效果增强而成骨效果削弱(这也是最常见的),就会呈现骨密度减低,进而开展成为骨质疏松症。

  骨质疏松症被医学界称为“无声杀手”,这是因为人们无法感觉到骨质的渐渐丢失,前期常无症状,等感到腰酸背痛、腰弯驼背、身高变矮时,也以为是自然规律而不加以注重。

  骨质疏松症的严峻后果是骨折。发作髋部骨质疏松性骨折后,约有15%~20%在一年内死于各种并发症,存活者中仍有50%以上留有残疾,日子不能自理,给家庭和社会带来严峻的危害。

  糖尿病患者发作骨质疏松的份额显着高于非糖尿病患者。这是因为当机体继续处于高血糖状况时,钙磷代谢的平衡失调。在很多葡萄糖从尿中排出的一起,很多的钙、磷、镁也会被排出体外。体内低钙、低镁会影响甲状旁腺素排泄增多,使溶骨效果增强。另一方面,胰岛素的肯定或相对缺少使得成骨效果削弱。一起,糖尿病可引起肾功用危害,使体内的维生素D不能充沛活化,使肠道内钙的吸收减少,然后促发和加剧骨质疏松。此外,糖尿病还会导致骨安排的血管和神经发作病变,加剧骨的病变。

  因而,糖尿病患者更简单呈现身高缩短、O型或X型腿、驼背等现象。糖尿病患者常见的髋部骨折、腕部骨折及无显着症状的脊椎骨折,也绝大大都是因为骨质疏松所造成的。糖尿病患者呈现的骨质疏松症归于继发性骨质疏松。据报道,有1/2~2/3的糖尿病患者伴有骨密度减低,其间有近1/3的患者可确诊为骨质疏松。但是,糖尿病患者往往只注重糖尿病自身的医治,忽视骨质疏松症的防治,因而,由骨折带来的严峻后果乃至要超越糖尿病自身。

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