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面对新冠肺炎疫情,妊娠糖尿病患者该如何应对?

作者: 来源:39健康网 时间:2020-03-18 15:09:11


  孕产妇是病毒感染的易感人群,为2019-nCoV的易感人群,更易出现并发症,甚至进展为重症。反过来,新冠病毒肺炎对妊娠有一定影响,早孕期和中孕期感染发热对胎儿有一些不良影响,因此,孕产妇需要做好相应防护,预防新冠肺炎,保护母体和胎儿的健康。
 
  糖尿病也是我们一直强调的重点人群,面对新冠病毒疫情的特殊时期,糖尿病伴妊娠或者妊娠糖尿病(妊娠期间首次发现糖耐量降低或糖尿病)患者除了做好日常防护之外,还有哪些注意事项呢?以下几方面值得关注。
  饮食安排
 
  妊娠糖尿病患者妊娠期间的饮食既要保证孕妇和胎儿的能量需要,又要维持血糖在正常范围内,结合卫健委、营养学会发布的相关饮食建议,给妊娠糖尿病患者几点建议。
 
  1.粗细搭配:主食类食物建议增加谷薯类和杂豆类食物的占比,这些升糖指数相对较低的食材有助于平稳血糖。
 
  2.果蔬助益:增加蔬菜和水果的摄入量,尽量保证餐餐有蔬菜,深色蔬菜占一半。水果需要控制摄入量,可以多选择柑橘类,一方面有助于补充维生素C,另外也是叶酸的良好来源。
 
  3.肉蛋奶类:补充优质蛋白质类食物,高蛋白饮食饱腹感强,有利于控制食欲,并增强抵抗力。保证每天肉类、蛋类和奶类食物摄入量,但不宜过量。
 
  4.控制体重:衡量孕期营养是否充足的标准之一是体重,然而虽然一人吃两人的食物,也不宜过多摄食,体重过重过轻都不好。孕早期体重不宜明显增加,中孕期后,每周体重增加不超过1斤,如果孕期存在肥胖者,体重控制需要更加严格。
 
  5.少量多餐:鉴于孕妇的生理特点,建议在保证全天总能量适宜的情况下做到少量多餐,可以在三次正餐基础上增加两次加餐,进行相应的饮食安排,正餐可以按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐。加餐可以选择水果或乳制品、坚果等食物。
 
  对于注射胰岛素的妊娠糖尿病患者来说,不要延误进食,更不要刻意节食,要避免低血糖的发生。
 
  6.适量饮水:每天摄入7-8杯水,建议选择白开水,不宜选择含糖饮料,少喝果汁等。
 
  运动建议
 
  孕妇应该进行适当运动,对于妊娠糖尿病患者来说运动更加重要,有助于维持血糖平稳,在疫情期间有如下运动建议。
 
  1.坚持运动:没有特殊要求(比如医生要求卧床休息等)时,每天至少要保证30分钟的运动,建议每天正餐后在家中散步20分钟。
 
  2.保证运动量:有研究表明,按照每天运动步数来评价,每天大于等于6000步相比运动量小于6000步的妊娠糖尿病患者来说,血糖控制更佳。
 
  3.运动形式:在新冠肺炎疫情下,要避免到人多的地方去,因此尽量选择居家锻炼。对于孕妇来说,合理的运动形式也很重要,不宜选择需要憋气的运动方式,室内的转圈散步值得推荐,此外一些舒缓的上肢为主的体操也可以考虑。
 
  4.室外活动:相比居家运动,室外运动场地更宽阔,也可以接受日光照射,有助于补充维生素D。因此,如果条件允许,在做好防护的前提下可适当开展户外运动,应在开阔通风环境下进行。可以选择散步等,不宜参加集体项目,前往运动场地时建议做好防护,运动后回家需要及时洗手并更换外衣。
 
  监测事项
 
  妊娠糖尿病患者一方面要做好孕期监测,另一方面要做好血糖监测,因为疫情影响,在家中要加强相关的自我监测。
 
  孕期监测:要注意监测体重变化、血压情况,同时关注胎动,有无腹痛、阴道出血等情况,如果出现异常情况,比如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道出血或流液、异常腹痛、胎动异常(2小时内胎动低于6次)等或有其他分娩征兆时应及时就医。但也要尽量减少不必要的就诊次数,做好自我监护,做到网上问诊。
 
  血糖监测:特殊时期,妊娠糖尿病患者生活习惯改变,规律的饮食和运动也被打乱,因此应该加强血糖监测。糖尿病孕妇和妊娠糖尿病患者餐前半小时和餐后2小时的血糖都需要监测,血糖过高过低都不好,监测血糖前要用肥皂和流动水清洗双手。建议监测一周的血糖情况,然后在网上进行问诊,如果经过调整(饮食和运动等)血糖一直控制不佳,需要及时寻求医生帮助。
 
  疫情监测:孕妇还应该做好每日体温监测,有无新型冠状病毒肺炎的可疑症状,如发热(体温大于37.3℃)、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等,且本人14天内有疫情高发区旅行史、居住史或与疑似、确诊患者有密切接触史,需要去指定医疗机构尽快就医,就医时需要做好防护措施。
 
  心理健康
 
  最后需要提到的是,孕妇发生焦虑和抑郁的风险增加,加上新冠疫情的影响,更容易出现心理问题,建议妊娠糖尿病患者多听舒缓的音乐,保证充足的睡眠,其家属给予充分的关照,及时帮助她们排除不良情绪,如有必要及时找相关专业的医师求助。

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